ТЕЛЬ-АВИВ +972 375-275-10
Заказать звонок
КонсулЬтация

Лечение рака груди в Израиле по методикам 2023 года.

Современная онкология в Израиле сделала огромный шаг в повышении эффективности лечения рака груди и достигло  очень высоких показателей излечения. 89.6 % женщин полностью излечиваются от онкологии молочной железы, что является одним из наиболее высоких показателей в мире.

В клинике Ассута, лечение рака груди проводится, в соответствие с современными рекомендациями персонализированной онкологии 2023 года. Еще одним немаловажным преимуществом прохождения лечения в Ассуте, для иностранных пациентов, является эффективное планирование временных отрезков прохождения обследования и лечения. Так например, постановка диагноза, включая стадию заболевания и тип онкологии занимает 3-4 рабочих дня, что значительно сокращает нашим пациентам расходы на нахождение в стране.  

Лечение рака молочной железы в Израиле

Программа диагностики и лечения рака груди в клинике Ассута

I вариант.

При неустановленном или спорном диагнозе, только при подозрении на онкологию, пациентка проходит обследование по следующей программе:

1 день.

  • Консультация маммолога.
  • Лабораторные анализы крови, включая тесты на онкомаркеры, гистопатологическое исследование опухоли на рецепторы (HER2, ER, KI-67, PR) для того чтобы определить чувствительность опухолевых тканей к химиотерапевтическим и гормональным препаратам. Лечение рака груди в Израиле не обходится без учета этих маркеров.
  • Цифровой томосинтез МЖ.
  • В дополнение к томосинтезу может также проводиться ультразвуковое исследование желез и подмышечных впадин.
  • Если результаты УЗИ вызывают опасения, то одномоментно выполняется TRUCUT биопсия под УЗИ навигацией. Делается это для того, чтобы не «промахнуться», как нередко бывает с нашими пациентками, приезжающими из-за рубежа.
  • Также вместе с биопсией может быть выполнена маркировка опухоли. Проводится она на тот случай, если в последствии пациентке потребуется предоперационное неоадъювантное лечение(химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия), чтобы по его завершению, было понятно какой фрагмент ткани МЖ подлежит удалению(как правило, по итогам неоадъювантного лечения опухоль полностью исчезает). 

2 день.

Первичные результаты биопсии готовы через день. При наличии качественных материалов предыдущей биопсии(привезенных с собой) они могут быть приняты к повторном рассмотрению в нашей лаборатории.

3 день.

  • Если опухоль оказывается злокачественной, выполняется позитронно-эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ). Данное исследование позволяет удостовериться в отсутствии метастазов в организме;
  • Магнитно-резонансная томография выполняется при подозрениях на наличие нескольких очагов в груди, или в тех случаях, когда больная приезжает после биопсии выполненной на родине и в молочных железах есть множественные гематомы мешающие определению размера опухоли, или если речь идет о пациентке молодого возраста. 

Диагностика заболеваний груди в больнице Ассута занимает 3-4 дня.

После установления типа и стадии рака молочной железы, онкологи планируют тактику лечения. Первым этапом лечения, может быть как системная терапия, так и операция. Назначение проводится индивидуально каждой пациентке, в зависимости от типа онкологии и стадии заболевания. Такой подход гарантирует очень высокие результаты излечения, в сравнении с мировыми показателями, на всех стадиях заболевания.

Следует отметить, что еще с 80-х годов, в Израиле чаще всего выполняют удаление опухоли молочной железы(лампэктомию), а не тотальное удаление МЖ. Делается это по той причине, что шансы на излечение идентичны в случае с пациентками прошедшими мастэктомию с реконструкцией, а побочных эффектов, как физических, так и эмоциональных гораздо меньше. Ведь даже мастэктомия с реконструкцией молочной железы, отличается от обычной маммопластики, и может вызывать осложнения, в ходе дальнейшего лечения.

  • Радиотерапию проводит Д-р Рафаэль Фефер – заведующий онкологическим отделением больницы Ассута, один из ведущих радиотерапевтов Израиля (по версии журнала Форбс).
  • Системное лечение, при РМЖ назначают и курируют онкологи отделения: д-р Элла Теппер, д-р Элла Эврон, д-р Юлия Гринберг.

 

II вариант

При установленном диагнозе, или после безуспешного лечения на родине, при прогрессировании заболевания назначается следующая программа диагностики:

1 день.

  • Анализы крови, включая тесты на онкомаркеры.
  • ПЭТ-КТ
  • Ревизия материалов биопсии, проверка привезенных блоков и стекол.

2-3 день.

  • Консультация онколога-маммолога, либо онколога-терапевта, в зависимости от результатов исследований.
  • Цифровой томосинтез и УЗИ (при необходимости).
  • МРТ молочных желез (по результатам томосинтеза и УЗИ).

 

задать вопрос онкологу

Как проходит лечение рака груди в Израиле

Лечение рака груди в ИзраилеОпираясь на результаты проведенного обследования(стадия болезни, вид опухоли, ее локализация и размеры, наличие у больной сопутствующих заболеваний) консилиум наших врачей, подбирает оптимальный протокол лечения, руководствуясь принципами персонализированной онкологии 2023 года.

Если врачи приходят к выводу, что необходимо проведение мастэктомии (примерно в 10-15% случаев), то в консилиуме также принимает участие пластический хирург, чтобы оценить целесообразность одномоментной реконструкции груди.

Современной тенденцией в израильской онкологической маммологии является максимальное стремление к сохранению органа, его эстетического внешнего вида. На ранних стадиях качественное послеоперационное лечение при органосохраняющих операциях (лампэктомии) приводит к результатам, равноценным тотальному удалению органа (мастэктомии). При невозможности сохранить железу, предлагаются различные варианты онкопластики груди.  

Неоадъювантная терапия РМЖ:

Предоперационная терапия используется в случаях местно- распространенного рака МЖ, с целью уменьшения опухоли и сокращения объема операции (органосохраняющая операция, биопсия сигнального лимфоузла). Она может включать в себя химиотерапию, гормонотерапию, таргетную терапию.

Такой подход значительно сокращает нежелательные побочные эффекты операции, такие как:

* Развитие лимфостаза руки, который возникает у каждой второй пациентки прошедшей лимфодиссекцию подмышечных лимфоузлов;

* Мастэктомия(удаление всей молочной железы), мастэктомия с реконструкцией. Подробнее о возможных осложнениях мастэктомии с реконструкцией, можно прочитать здесь.

Для пациенток с трижды негативным раком или с положительным HER-2 рецептором, неоадъювантная терапия служит ориентиром эффективности на проводимое лечение. Ввиду того факта, что такие опухоли, в большей степени, обладают резистентностью(устойчивостью) к системному лечению, по мере прохождения лечения, врачи отслеживают изменения в размерах опухоли и на этом основании могут судить о эффективности препаратов и во время изменить протокол лечения, в случае его неэффективности.

В то же время, когда опухоль удалена на начальном этапе, а после этого проводилась адъювантная терапия, существует риск того, что проводимая терапия не эффективна ,что может привести в последствии, к отдаленным метастазам( 4-ой стадии РМЖ).

В свете всего вышеописанного, почему в Израиле уделяется особое внимание в установлении типа рака молочной железы перед началом лечения, а не спешат удалять опухоль, как это часто происходит с нашими иностранными пациентками, которым дома врачи советую удалить обнаруженное на УЗИ/маммографии новообразование и "посмотреть" что это. Такое "посмотреть" в конечном итоге, может значительно снизить шансы на излечение. Более подробно о неоадъвантной терапии РМЖ можно прочесть здесь.

Хирургическое лечение рака груди в Израиле:

Основными видами хирургического лечения рака молочной железы в Израиле:

  • Лампэктомия – осуществляется удаление самой опухоли и прилегающих к ней здоровых тканей и сигнального лимфоузла. Это позволяет избежать лимфодиссекции (удаления непораженных лимфоузлов), что в свою очередь значительно сокращает время послеоперационной реабилитации и отсутствие основного вида осложнения - лимфостаза конечности. Это наиболее часто выполняемый вид хирургического вмешательства в Израиле, при диагнозе РМЖ.
  • Радикальная мастэктомия – наиболее инвазивный вид оперативного лечения рака груди. Рекомендуется в редких случаях, при наличии нескольких опухолей в молочной железе и/или при генетической предрасположенности к раку молочной железы.
  • Профилактическая мастэктомия - проводится у женщин с повышенным риском возникновения рака молочной железы.

Задать Вопрос Хирургу

 

Итраоперационнная, внешняя и внутренняя лучевая терапия

Отделение радиотерапии больницы, смело можно считать наиболее современным в Израиле. Каждые 2-3 года проводится полная смена оборудования на более современные ускорители, и 2022 год не стал исключением. В 2022 году, в Ассуте получили и ввели в эксплуатацию новый линейный ускоритель - TrueBeam позволяющий проводить облучение с использование радиохирургии и радиотерапии по системам IMRT SBRT VMAT HYPERARC с улучшенной визуализацией мягких тканей с помощью встроенного МРТ.

Использование современных трехмерных ускорителей дают возможность регулировать дозу радиоактивного излучения на определенных участках тела и таким образом избегать негативного влияния лучей на здоровые ткани и органы (легкие, сердце). Благодаря лучевой терапии существенно снижается вероятность возникновения рецидива болезни – на 70 %. 

На 2023 год, в лечении рака груди, используются 3 варианта лучевой терапии:

Внешняя лучевая терапия- проводится на начальных стадиях после лампэктомии, на 3-ей стадии после лампэктомии или мастэктомии и как паллиативное лечение на 4-ой стадии заболевания. На сегодняшний день в Ассуте существует несколько техник внешнего облучения при раке МЖ, каждый из которых рекомендуется в зависимости от стадии заболевания, типа РМЖ, возраста и общего состояния пациента.

Внутренняя лучевая терапия- выполняется достаточно редко,  при начальных стадиях рака молочной железы, ввиду того что технология достаточно новая и нет данных о длительном наблюдении после процедур. Вместе с тем, краткосрочные наблюдения показали очень высокие результаты. На сегодня существует 2 метода брахитерапии молочной железы: Mamosite и Intersitial Brachytherapy. Методы отличаются между собой способом введения радиоактивного вещества, при этом продолжительность лечения почти не отличается и составляет 4-5 дней.

Интраоперационная лучевая терапия - проводится совместно с лампэктомией, в операционной, после удаления опухоли. Подходит женщинам свыше 60-ти лет на начальных стадиях рака молочной железы.

Современная химиотерапия рака молочной железы

Существует 3 вида химиотерапевтического лечения: Неоадъювантная, адъювантная и паллиативная химиотерапия. Каждый из видов химиотерапии зависит от стадии заболевания и результатов ИГХ. Что такое неоадъювантная терапия мы уже описывали выше. Адъювантная - проводится после хирургического лечения. Паллиативная химиотерапия проводится на 4-ой стадии заболевания. К ряду проверенных схем химиотерапии можно отнести такие как: АС-T, ACTH, TH, TCH, TAC, THP, АТ, CMF, FAC, CAF. Также, в паллиативном лечении используются несколько новых препаратов химиотерапии как в монорежиме так и в комбинации с другими препаратами.

Применение гормональной терапии

Эффективность гормонального воздействия зависит от чувствительности опухоли к рецепторам эстрогена и прогестерона. В случаях положительной реакции этих гормонов, гормональная терапия - незаменимый метод лечения. Препараты для гормональной терапии: Тамоксифен, Летрозол, Экземестан, Анастрозол, способны подавлять активность гормонов и предотвращать их проникновение в клетки, предотвращая таким образом возникновение рецидива, или блокируя рост при 4-ой стадии заболевания.

Еще одним из способов понижения уровня гормонов в организме женщины является удаление яичников. При лечении рака груди в Израиле этот метод применяется в крайне редких случаях, при тяжелых побочных эффектах, или в случае мутации в генах BRCA1-2 т.к. в остальных случаях эффективность медикаментозного воздействия идентична с хирургическим вмешательством.

Еще 10 лет назад большинству пациенток в качестве адъювантной гормонотерапии, назначали -Тамоксифен сроком на 5 лет. Сегодня, этот препарат используется в основном среди женщин в пременопаузе т.к. в сравнительном исследовании среди женщин в постменопаузе он оказался менее эффективен, чем ингибиторы ароматазы и длительность его приема составляет 10 лет.

Более подробно о вариантах гормонотерапии в лечении РМЖ в 2023 году, можно прочесть в этой статье.

 

Таргетная терапия

Неоспоримым трендом в лечении рака молочной железы в 2023 году, является использование Таргетной(целевой) терапии. Особая эффективность данной терапии обусловлена тем фактом, что назначается по результатам генетических тестов, на наличие различных мутаций в организме человека, и в отличии от химиотерапии действует точечно на клетки опухоли.

На 2022 год, в лечении рака груди используются 20 таргетных препаратов часть из которых эффективна при HER-2 положительном, при гормонозависимом раке МЖ, при трижды негативном раке МЖ и при наличии мутаций BRCA1-2.  

В феврале 2022 года было рекомендовано добавление Пертузумаб при ТНРМЖ к протоколу предоперационного лечения, с последующим продолжением в адъювантном режиме.

В августе 2022 года был одобрен к применению препарат Трастузумаб Дерукстекан, женщинам с 4-ой стадией РМЖ с низким(не путать с отрицательным) уровнем HER-2. 

В декабре 2022, в обновленных рекомендациях ASСO, было рекомендовано использование таргетного препарата сацитузумаб говитекан, в использовании третьей линией при HER-2 отрицательном и рефрактором к гормонотерапии РМЖ.

В 2021 году были рекомендованы три новых протокола лечения рака МЖ, с использованием таргетной терапии. В 2020 году, также добавилось 3 таргетных препарата показавших свою эффективность при трижды негативном и при HER-2 положительном раке молочной железы.  В 2019 году были разрешены 2 препарата, один из которых предназначен для людей с мутацией в гене PIC3CA.

рассчитать стоимость лечения

Лечение рака груди в Израиле: цены

Стоимость лечения рака груди в Израиле зависит в первую очередь от стадии заболевания. При начальной стадии диагностика, операция лампектомии обойдется в 8-13 тысяч долларов. Лечение продвинутых стадий обходится в значительные суммы. Мы предложим вам различные способы лечения, позволяющие сэкономить, не потратить ваши ресурсы впустую. 

Наименование процедуры

Стоимость в долларах США

Консультация онколога

550-650

Консультация хирурга-маммолога

450

Томосинтез и УЗИ молочных желез

290

Анализы крови, включая тест на онкомаркеры

250

ПЭТ-КТ

1500

МРТ одного отдела

1300

Биопсия

от 900 

Ревизия биопсии

450

Лампектомия/ Мастэктомия

8 500-11 500

Изотопная разметка сторожевых лимфатических узлов

890

Мастэктомия с одномоментной реконструкцией груди

22000-25000

Видео о лечении рака груди в Ассуте

Проведение реконструкции груди после радикального хирургического лечения груди в Израиле

В Израиле практикуется одномоментное оперативное вмешательство по устранению рака груди с реконструкцией молочной железы.

Реконструкцию груди после мастэктомии или лампектомии проводит профессор Лиор Геллер – известнейший пластический хирург, глава отделения пластической хирургии в клинике Асаф арофе. Имеет более чем 30-летний стаж работы в сфере пластической хирургии.


Реконструкция груди - профессор ГеллерМы спросили об особенностях проведения таких операций у ведущего израильского пластического хирурга Лиора Хеллера. Вот, что он нам рассказал о различных методах реконструкции груди.

В первую очередь, каждая женщина, которой предстоит удаление молочной железы должна проверить, подходит ли ей операция по реконструкции груди. Если ответ положительный, то необходимо выяснить, когда стоит сделать пластику: в момент хирургической операции или на более позднем этапе? Как эта операция сочетается с химиотерапией или облучением? И, наконец, понадобятся ли дополнительные операции, чтобы получить желаемый результат и симметрично расположенные молочные железы?

реконструкция грудиЕсть три основных способа реконструкции груди после мастэктомии, целью каждого из которых является выбрать наиболее подходящий и простой путь, индивидуально подходящий каждой пациентке. При любом из этих способов врачам необходима кожа, которую может предоставить только сама пациентка. Кроме того, необходим имплантат или собственная ткань, чтобы соблюсти симметричность молочных желез.

1. Самый простой способ – использование имплантата, который вставляется хирургом в "карман", созданный при мастэктомии, сразу же после операции. Имплантат вводится под грудную мышцу. В тех случаях, когда кожи недостаточно, чтобы покрыть имплантат, вставляют специальный временный протез и вводят раствор, растягивающий кожу. Получив желаемый размер, протез удаляют, а вместо него помещают постоянный имплантат. Эта процедура требует дополнительной операции, хоть и кажется короткой и довольно простой.

2. Вторым способом является пересадка кожи и жировой ткани из брюшной стенки, что позволяет заполнить "карман", образовавшийся после мастэктомии. Эта операция сложная и долгая, требующая высокого профессионализма врачей.

3. Третий способ является комбинацией первых двух методов. Кожа и мышцы нижней части спины переносятся в область грудной клетки, куда также вставляют подкожный имплантат. Это не такая уж сложная операция, и за ней следует быстрое восстановление.

В случаях частичной мастэктомии, создавшийся дефект заполняется тканью соседних областей, или перекраивается ткань груди и в нее впрыскивается жир по необходимости. Эта техника уменьшает и приподнимает грудь, способствуя сохранению формы, а иногда и размера груди.

Реконструкция соска после лечения рака груди в Израиле

Не стоит забывать и о соске, реконструкция которого проводится при дополнительной операции спустя три месяца после основной процедуры.

При выборе подходящего метода стоит руководствоваться стремлением к получению самых оптимальных результатов. Первый способ больше подходит для пациенток, прошедших операцию по удалению раковой опухоли молочной железы; второй метод предназначен для обладательниц жировых отложений в нижней части живота и грудью среднего или крупного размера; в то время, как третий способ подходит пациенткам, прошедшим мастэктомию, или тем, у кого невозможно сделать пересадку кожи из области живота.

В последние годы появился еще один метод, предполагающий введение собственного жира, что улучшает контур груди. Для этого в дополнение к операции по реконструкции груди проводится еще одна операция.

Важно помнить, что все решения по выбору операций принимаются вместе с пациенткой в присутствии члена семьи или друга, которая получает возможность осмыслить информацию во время встречи с пластическим хирургом.

Период восстановления после каждой из выше приведенных операций составляет от четырех до шести недель, а иногда даже меньше. Но даже если восстановление происходит быстро, женщина должна возвращаться к своему обычному укладу жизни постепенно, иначе результат может оказаться плачевным.

Стоит уточнить один из важных моментов в ожидании результатов такого рода операции. Женщина должна понимать, что ее целью является восстановление формы груди, что позволяет женщине ощущать себя женщиной. Не нужно скрывать, что на теле остаются те или иные шрамы и следы, но уже сами очертания женской груди заставляют ее обладательницу чувствовать себя прекрасной.

Что касается осложнений, то как и при любой операции, они возможны. Это может быть инфекция, кровотечение или проблемы, связанные с раной после операции. И хотя осложнения случаются крайне редко, одним из частых является асимметричность грудей – результат, который уменьшает воодушевление женщины, желающей получить оптимальную реконструкцию груди. На своем месте врачи стараются сделать все, чтобы свести все осложнения к минимуму и достигнуть максимальных результатов».


Мы подберем для Вас лучшего специалиста, а также поможет со всеми организационными вопросами. Для Вас будет составлена индивидуальная программа лечения на основе предоставленной медицинской документации, а также рассчитана предварительная стоимость всех услуг.

Для получения более детальной информации и составления индивидуальной терапевтической программы свяжитесь с нами одним из удобных для Вас способов: по указанным на сайте номерам телефонов, по электронной почте, или отправив запрос через он-лайн форму, и наш консультант обязательно свяжется с Вами и предоставит всю интересующую информацию.

Запрос в Клинику


Лечение рака груди в Израиле: отзывы - Наталья, 37 лет, г. Самара

https://www.assutahospital.ru/images/stories/mammolog.jpg
2023-01-26 13:53:52
Logo
Рейтинг: 5
Голосов: (16)
icon arrow down
close_icon
загрузка
Закон о правах больных
up icon
1
×
Здравствуйте! Если вы посетили наш сайт, то скорее всего вас интересует варианты лечения данного заболевания. Просьба отнестись с пониманием к контенту сайта, который не обновляется с той периодичностью с которой появляются новые методики лечения заболевания! Вы можете задать интересующий вас вопрос здесь и мы постараемся ответить вам на него!