Новые методики терапии Трижды Негативного Рака Молочной Железы (ТНРМЖ) в 2024 году
Что Нового в Лечении ТНРМЖ в 2024 году
Давайте представим себе рак молочной железы, как дверь с кодовым замком, к которому существует несколько кодов для открытия. В случае с РМЖ кодами к замку, выступают рецепторы опухоли ER, PR, HER-2. К каждому из этих рецепторов (когда они положительны) есть лекарства воздействующие на них, то есть нам известны коды с помощью которых возможно открыть дверь.
В случае с трижды негативным раком молочной железы, вышеописанные коды не работают, и приходилось действовать кувалдой, роль которой выполняет химиотерапия(которая не всегда оказывается эффективной). В последние годы, методы персонализированной онкологии все чаще стали использоваться при трижды негативном раке молочной железы.
Так к примеру, на 2023 год, использование иммунотерапии в комплексе с химиотерапией, среди пациенток, опухоль которых чувствительна к PD-L1 входит в стандартный протокол неоадъювантного и адъювантного лечения на начальных стадиях ТНРМЖ ,с высоким риском рецидива.
Использование препаратов PARP- терапии, в качестве адъювантного лечения, среди пациенток с положительными мутациями BRCA, также показывают улучшение безрецидивного прогноза, а также позволяет контролировать болезнь, в случае метастатического процесса.
Препараты ADC(antibody- drug- conjugate) показали свою бОльшую, эффективность при метастатическом ТНРМЖ в сравнении с химиотерапией в монорежиме.
Добавление Карбоплатина как в неоадъювантном режиме, так и в адъювантном, к стандартной схеме химиотерапии, может быть полезным среди некоторых групп больных ТНРМЖ.
Несмотря на сложность лечения, связанные с ТНРМЖ, на сегодняшний день, при правильном подходе к лечению, у пациентов повышаются шансы на положительный исход, поскольку постоянно появляются новые варианты лечения из области персонализированной онкологии.
В то время как гормоночувствительные и HER2-положительные виды рака, довольно длительное время имеют в своем арсенале препараты позволяющие контролировать заболевание, появление в последние годы новых лекарств в терапии ТНРМЖ позволяет уравнять положительный результат.
На 2024 год, израильские клиники участвуют в 32-ух международных исследованиях в области ТНРМЖ, являясь лидером в Ближневосточном регионе. За Израилем следует Турция с 14-ю исследованиями, а затем СА с 3-мя исследованиями. На постсоветском пространстве лидирует РФ - 23, Украина -10, Грузия 3. В мире же, как и в случаях с другими заболеваниями, с громадным отрывом лидирует США, где проводится 512 исследований на данную тему, на втором месте Китай - 158 и на третьем Испания - 125.
В достижении положительного результата, крайне важно, тесное сотрудничество пациента с врачом, для разработки персонализированного плана лечения, основанного на результатах обследования.
Если вы или кто-то из ваших знакомых борется с ТНРМЖ, не стесняйтесь обратиться за консультацией к нам. Ваше здоровье и благополучие стоят этих усилий.
Лечение трижды негативного рака молочной железы в Израиле
Тактика лечения трижды негативного рака молочной железы зависит от нескольких показателей, таких как: стадия заболевания, генетическая предрасположенность, возраст пациента и общее состояние здоровья.
Чаще всего, лечение локального рака принято начинать с предоперационной системной терапии, выбор которой зависит от индивидуального строения опухоли. Подобная тактика позволяет оценить чувствительность опухоли на получаемое лечение, и спрогнозировать дальнейшие результаты.
Вторым этапом обычно является оперативное вмешательство, объем которого зависит как от результатов неоадъвантного лечения, так и от генетической предрасположенности к развитию РМЖ.
В дальнейшем, может быть рекомендована адъювантная терапия, поддерживающая терапия(новый подход в лечении), лучевая терапия.
Лечение метастатического трижды негативного рака молочной железы первой линии, включает в себя схемы системной терапии, которые могут включать иммунотерапию, PARP- терапию, и химиотерапию. ADC-терапию назначают как правило, третье линией лечения.
При прогрессирующем ТНРМЖ, когда раковые клетки демонстрируют высокий уровень микросателлитной нестабильности, или при высоком уровне мутационной нагрузке, также может быть рекомендован препарат иммунотерапии.
Некоторые врачи за рубежом игнорируют вышеперечисленные возможности персонализированной онкологии, используя лишь протоколы химиотерапии, но данный подход в современной онкологии, менее приветствуется ввиду меньшей эффективности.
Так еще несколько лет назад, пятилетняя выживаемость при метастатическом ТНРМЖ составляла всего 12%, на сегодня, благодаря внедрению препаратов персонализированной онкологии, эта цифра неуклонно растет вверх.
Как проходит процесс лечения ТНРМЖ в Израиле?
Наиболее предпочтительным для наших врачей вариантом, является обращение к нам после постановки диагноза и перед началом какого либо лечения. В этом случае, у нас есть возможность провести лечение с максимально высокими шансами излечения, изначально используя наиболее эффективные методики лечения, в правильной последовательности.
По прилету в страну проводится необходимое дообследование, продолжительность которого составляет 3-5 дней, после чего приступают к лечению.
Начальный этап лечения(если дома не проводилось никакого лечения) является системным. В зависимости от результатов лабораторных исследований, назначается наиболее эффективный протокол лечения.
Если речь не идет о метастатическом раке, то системное лечение является первым, но не последним этапом лечения, после которого приступают к хирургическому лечению.
По завершению хирургического лечения, в зависимости от результатов неоадъювантного лечения, и виде операции, принимается решение о дальнейшей тактике лечения. Может быть рекомендована лучевая терапия и/или дополнительная консолидирующая системная терапия.
Если раньше, в арсенале онкологов, при ТНРМЖ не существовали никакого дополнительного лечения, улучшающего прогноз, то на 2023 год, существует несколько протоколов поддерживающей терапии, повышающих процент излечения.
Если, к нам обратились с метастатическим ТНРМЖ, то обследование может ограничится лабораторными и визуализированными тестами, не прибегая к инструментальной диагностике.
Лечение метастатического трижды негативного рака молочной железы, включает в себя протоколы системной терапии, которые назначаются по результатам молекулярно- генетических тестов опухоли.
Системная терапия может включать в себя препараты иммунотерапии, таргетной терапии, химиотерапии и/или их комбинации. Также, могут быть рекомендована лучевая терапия или радиохиругия, в паллиативных целях.
Стоимость лечения трижды негативного рака молочной железы в Израиле
Стоимость лечения ТНРМЖ зависит от количества необходимых диагностических и терапевтических процедур и в целом она ниже, чем при HER2 положительном раке МЖ и выше чем при гормоноположительном.
Пройдя по ссылке можно ознакомиться с ценами на основные процедуры в лечении РМЖ в Израиле.
