ТЕЛЬ-АВИВ +972 375-275-10
Заказать звонок
КонсулЬтация

Методики Лечения Рака Кишечника в Израиле в 2024 году

Методы лечения рака кишечника

Продолжительность и методики используемые в лечении рака кишечника, завися от стадии заболевания, локализации опухоли, возраста и общего состояния пациента.

Количество методик используемых в лечении рака кишечника, зависит от стадии заболевания и может включать в себя: хирургию, химиотерапию, таргетную терапию, радиотерапию и иммунотерапию. Операция, как правило – основной вид лечения онкологии, но в одном из трех случаев рака кишечника, он слишком распространен, чтобы быть полностью ликвидированным хирургическим путем на начальном этапе.

Поэтому в дополнение к этой методике, для уничтожения раковых клеток и образований в других частях тела, в клинике Ассута применяют химиотерапию, таргетную терапию, лучевую терапию и иммунотерапию, в зависимости от локализации заболевания.

Ввиду того факта, что рак толстого кишечника, может быть излечен даже на 4-ой стадии заболевания, использование хирургического лечения обязательным составным всего мультитерапевтического процесса. Вместе с тем, при продвинутых стадиях рака кишечника, часто операция не является первым этапом лечения, т.к. не может быть выполнена с удалением всех пораженных тканей. 

Нередко к нам обращаются иностранные пациенты с подобными обращениями: " Мне сделали операцию по удалению рака кишечника, я бы хотел приехать к вам для продолжения лечения". Подобные случаи являются для нас наиболее сложными т.к. мы не знаем в каком объемы было выполнено удаление опухоли, остались ли в организме пораженные ткани, какое количество лимфатических узлов было удалено и т.д.

Обычно информация об этом должна быть указана в гистопатологическом заключении, но как показывает наша практика, чаще всего, такая информация отсутствует, а пересмотр привезенных препаратов не может дать полной информации.

В такой ситуации нам приходится действовать в слепую, т.к. никакой вид визуализации не способен обнаружить остаточные опухоли до 3 мм. , а после операции это еще и  затрудняется тем.

Существует 7 видов операций, которые выполняются при данной патологии. Выбор вида операции зависит от степени распространения процесса и локализации опухоли.

Right Hemicolectomy - Операция проводится под общим наркозом. Хирург выполняет разрез в брюшной полости, а затем удаляет правую часть толстой кишки, включая слепую кишку, восходящую ободочную кишку и печеночный изгиб. Затем соединяет оставшиеся части толстой кишки.


Left Hemicolectomy - проводится под общим наркозом. Хирург выполняет разрез в брюшной полости, а затем удаляет левую часть толстой кишки, включая нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и селезеночный изгиб. Затем соединяют оставшиеся части толстой кишки.


Sigmoidectomyхирургическая операция по удалению части или всей сигмовидной кишки.


Rectum Anterior Resection -это хирургическая процедура, при которой удаляется часть или вся прямая кишка, в зависимости от расположения опухоли.


Subtotal Colectomyхирургическая операция по удалению большой части толстой кишки, иногда включая часть сигмовидной кишки.


Abdominoperineal Resection (APR)хирургическая процедура, при которой удаляется прямая кишка и анус. Обычно выполняется при низкорасположенной опухоли прямой кишки.


Total proctocolectomyхирургическая процедура, при которой удаляется весь кишечник.

 

Техники выполнения хирургических операций:

В Ассуте вышеописанные операции проводятся с использованием 3 техник хирургического вмешательства:

Открытый (Полосной)

Лапароскопический

Роботизированный, с применением робота Да-Винчи

Неоадъювантное (предоперационное) лечение

Неоадъювантное лечение проводится в основном при онкологии прямой кишки, и включает в себя химолучевую терапию на протяжении полутора месяцев. При онкологии толстой кишки, неоадъювантное лечение состоит из протоколов химиотерапии, которые могут быть идентичны с протоколами послеоперационной терапии.

Основным преимуществом неоадъювантного лечения является возможность сократить объем очагов, которые не представляется удалить в полном объеме на начальном этапе, дополнительным преимуществом может служить тот факт, что онколог может наблюдать за тем как опухоль реагирует на получаемое лечение.

Адъювантное (послеоперационное) лечение по стадиям

В онкологическом центре Ассуты химиотерапия и лучевая терапия могут быть применены в качестве стандартного лечения для ликвидации злокачественных клеток, распространившихся в месте локализации раковой опухоли. Кроме этого, при лечении рака кишечника в случае его локализации в прямой кишке, проводится химолучевая терапия в неоадъювантном режиме(до операции), чтобы уменьшить размер опухоли, и после – чтобы свести к минимуму риск повторного возвращения рака.

На 0 - I стадии адъювантная терапия  не понадобится, но обязательно периодическое наблюдение и контрольные исследования ,в течении 5-ти лет.

На II стадии, может быть назначена химиотерапия, или опять же наблюдение. Есть несколько факторов, на основании которых онколог решает о необходимости дальнейшего лечения. К основным из них относятся степень агрессивности рака и качество выполненной операции, которое оценивается по описанию ответа гистопатологии. ( Не во всех странах врачи предоставляют развернутый ответ, позволяющий сделать правильный выбор в дальнейшей тактике лечения). Также анализы опухоли на генетические изменения MSI/MMR помогают оценить необходимость химиотерапии.

На III стадии, при любом ответе гистологии, применяется химиотерапия. Существуют несколько комбинаций химиотерапии, которые подбираются в зависимости от ответа послеоперационной гистологии. Продолжительность курсов может составлять от 3 до 6. Наиболее популярные схемы химиотерапии это: FOLFOX, CapeOX.

В определенных ситуациях, в зависимости от  возраста и состояния здоровья пациента, возможна терапия с частичным использованием препаратов, входящих в вышеуказанные протоколы, например 5-FU+Лейковорин, или Капецитабин.

При лечении рака кишечника на продвинутых стадиях, в 2024 году в комплексе с химиотерапией эффективно применяют таргетную и иммунотерапию. Эти препараты отличаются механизмом влияния на опухоли, и являются частью арсенала персонализированной онкологии, т.к. назначаются только после определения чувствительности опухоли к подобному лечению.

Иногда, при четвертой стадии адъювантное лечение, в итоге получается неоадъювантным, потому как позволяет сократить объем болезни до такого уровня, когда операция может носить терапевтический, а не паллиативный характер, и появится возможность удаления единичных остаточных очагов, что может привести к полному выздоровлению.

Новое в лечении рака кишечника в 2024 году

Ежегодно в арсенале онкологов Израиля появляются новые методики и препараты позволяющие эффективно бороться с данным недугом. Участие Израиля в международных клинических исследованиях, позволяет быстро внедрять в практику наиболее перспективные из них. Что также является причиной достижения высоких результатов, даже в сравнении с большинством развитых стран мира.

В 2024 году появилось, или были одобрены несколько новых комбинаций таргетных препаратов, для больных с 4-ой стадией рака кишечника, показавших свою эффективность в сравнении с другими существующими протоколами. Два из них мы описываем ниже:

Так среди пациентов с положительным HER-2 рецептором, на основании результатов исследования MOUNTAINEER,  была предложена новая схема двух таргетных препаратов: Трастузумаб + Тукатиниб. В ходе исследования , более чем у трети пациентов было отмечено снижение объема заболевания, включая полное исчезновение, еще у трети пациентов наблюдалась стабилизация процесса.

Исследование SUNLIGHT проверяло эффективность нового протокола лечения среди пациентов прошедших ранее 2 линии системной терапии. Исследование сравнивало 2 протокола терапии: Бевацизумаб+ Трифлуридин + Типирацил и Трифлуридин + Типирацил. продолжительность жизни группы пациентов получавших 3 препарата в среднем составила 10.8 месяцев, в то время как у группы получавшей 2 препарата она составила 7.5 месяцев.

На сегодняшний день, Израиль участвует в 89 международных исследованиях в области колоректального рака ,что является абсолютным рекордом в нашем регионе( на 2-м месте Турция - 55, на 3 -ем СА) и это больше чем на всем постсоветском пространстве вместе взятом.

Обратившись к нам, иностранный пациент может быть уверен, что получит наиболее перспективное и современное лечение, а сам процесс обследования и лечения будет спланирован таким образом, что максимально сократит времяпребывание в нашей стране.

Со слов наших пациентов, мы знаем что люди проходящие лечение у себя на родине чаще всего, даже не успевают получить точный диагноз за тот период времени, когда наши пациенты успели побывать у нас, пройти обследование и операционное лечение и вернулись домой с лекарствами для дальнейшей адъювантной терапии. В современной онкологии точность диагноза и своевременно полученное лечение ,являются основным залогом успеха в излечении.

Составить План Лечения

 

 

Рак кишечника, медицинский термин - коллоректальный рак - это группа онкологических заболеваний кишечника с локализацией новообразования в различных его участках. Самая частая локализация рака в прямой кишке (50%), далее  по распространенности идет рака сигмовидной кишки (40%), в нисходящей и восходящей кишке - в 7% случаев, в поперечной кишке 3% опухолей. 

Основные симптомы

Ранняя стадия рака кишечника может никак не проявляться. Некоторые признаки заболевания могут свидетельствовать о менее серьезных медицинских проблемах, таких как геморрой или инфекционные заболевания.

Начальные симптомы рака кишечника включают в себя:

  • кровь в стуле (фекалиях) или кровотечение из прямой кишки;
  • нарушения нормального опорожнения кишечника, которые сохраняются в течение более шести недель, такие как диарея, запор и другие;
  • боль в животе;
  • необъяснимая потеря веса;
  • анемия - так как рак кишечника прогрессирует, то иногда это может вызвать кровотечение в кишечнике. В конце концов, это может привести к анемии, при которой в организме содержится недостаточно красных кровяных телец;
  • усталость;
  • ощущение вздутия живота, как правило, вокруг пупка;
  • рвота.

получить бесплатную консультацию

Диагностика рака кишечника в «Ассуте»

  • Ректороманоскопия – осуществляет проверку наличия аномальных участков в пределах прямой кишки или кишечника, которые могут быть результатом воздействия раковой опухоли;
  • Колоноскопия – во время проведения процедуры выполняется исследование нижней части кишечника (50-70 см.) на предмет наличия патологических раковых новообразований и уплотнений, и в случае их обнаружения выполняется биопсия с целью постановки диагноза и назначения дальнейшего лечения рака кишечника;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Биопсия;
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) - в клиниках Израиля выполняется в комплексе с компьютерной томографией.
  • Персонализированные молекулярно -генетические тесты, для оценки чувствительности опухоли на "умные препараты".

Препараты разрешенные для лечения рака кишечника в Израиле на 2024 год:

Bevacizumab
Capecitabine
Cetuximab
5-FU 
Ipilimumab
Irinotecan Hydrochloride
Leucovorin Calcium
Nivolumab
Oxaliplatin
Panitumumab
Pembrolizumab
Ramucirumab
Regorafenib
Trifluridine and Tipiracil Hydrochloride
Tucatinib
Ziv-Aflibercept

Препараты разрешенные для лечения нейроэндокринных опухолей в Израиле на 2024 год:

Эверолимус

Ланреотида Ацетат

Стоимость лечения рака кишечника в Израиле

Наименование процедуры Стоимость, Шек. Стоимость, USD
Консультация онколога от 2 100 от 600
КТ одного отдела 2 100 600
МРТ одного отдела 4 900 1 400
ПЭТ-КТ от 4 900 от 1 400
УЗИ от 875 от 250
Биопсия под контролем КТ от 6 475 от 1 850
Хирургическая биопсия от 21 000 от 6 000
Хирургическая операция от 52 500 от 15 000
Химиотерапия 1 курс в отдельной палате, не включая препараты 3 115 890
Радиотерапия, 1 поле от 700 от 200

Вашим лечением будут заниматься лучшие специалисты Израиля:

Профессор Ран Орен – глава института гастроэнтерологии, ведущий врач-гастроэнтеролог медицинского центра Хадасса, частная практика - в клинике Ассута.
Профессор Дан Адерка - заведующий отделением онкологии ЖКТ в клинике Шиба, частную практик ведет в клинике Ассута.
Доктор Рон Гринберг – хирург-проктолог, специалист по хирургии опухолей кишечника.
Доктор Юрий Гольдис – старший хирурги в клинике Ассута, зав. подразделения в клинике Шиба, специалист по хирургии онкологии ЖКТ, в том числе рака кишечника.

Профессор Ран ОренПрофессор дан АдеркаДоктор Рон Гринберг

Отзыв о лечении рака кишечника в Израиле

Светлана, 36 лет, Челябинск

Моей свекрови поставили диагноз  "рак кишечника" в 64 года, лечащий врач в присутствии мужа сыпал фразами: "Она прожила свою жизнь", "Все мы смертны" и т.д. то есть. настрой у него был понятный. И это на второй стадии! Мы решили спасать свекровь и не жалеть для этого денег. Прочитали, что на Западе вторая стадия - это не приговор и решили лечить ее за границей. Цены, предложенные в Израиле, решили вопрос в пользу Израиля. 

Свекровь больше всего боялась не смерти, а стомы, которая будет всю оставшуюся жизнь висеть на животе, но доктор Гринберг сказал, что постарается избавить ее от этой участи. Через месяц-полтора стому убрали и соединили кишечник, так что этот заказ был выполнен на 100%. На сегодняшний день свекровь чувствует себя хорошо, болезнь или отступила , или совсем ушла. Думаю, теперь она проживет свою жизнь.

Спасибо врачам и медсестрам, а также организаторам за неравнодушие, внимание, профессионализм, мы всем рассказываем о лечении в  Израиле, как о какой-то сказке.

Статистика о раке кишечника в Израиле

Статистические данные о колоректальном раке в Израиле в 2024 году.

Количество новых случаев: По оценкам Израильского онкологического общества,в 2024 году в Израиле ожидается около 3200 новых случаев колоректального рака.

Возраст при постановке диагноза: Средний возраст диагностирования колоректального рака в Израиле составляет 67 лет. Однако колоректальный рак может развиться в любом возрасте.

Рак кишечника хорошо поддается лечению при своевременном выявлении и даже на продвинутых стадиях, израильские онкологи добились существенных успехов.

Вот некоторые статистические данные о пятилетней выживаемости по стадиям, при колоректальном раке в Израиле:

  • Стадия 1: Пятилетняя выживаемость при колоректальном раке на 1-ой стадии составляет 90%.
  • Стадия 2: Пятилетняя выживаемость при колоректальном раке на 2-ой стадии составляет 80%.
  • Стадия 3: Пятилетняя выживаемость при колоректальном раке на 3-ей стадии составляет 60%.
  • Стадия 4: Пятилетняя выживаемость при колоректальном раке на 4-ой стадии составляет 30%.

Эти показатели выживаемости основаны на данных Израильской онкологической ассоциации от 2020 года. Важно отметить, что данные являются средними, и индивидуальные показатели выживаемости могут отличаться от вышеуказанных.

Еще 7-10 лет назад показатели пятилетней выживаемости, значительно отличались от нынешних, при продвинутых стадиях лечения. Так на 3-ей стадии показатели пятилетней выживаемости достигались в 50% случаев, а на 4-ой стадии не более 10%. Как можно отметить, на последней стадии нынешние показатели улучшились в 3 раза, благодаря широкому внедрению принципов персонализированной онкологии, и использованию "умных лекарств", воздействующих на на мутации отвечающие за рост опухолей.

Мне сделана операция по удалению части прямой кишки и лимфоузлов с жировой клетчаткой. Диагноз: аденокарценома сигмовидной кишки T1N0M0. Можно ли теперь проводить химиотерапию в Израиле?

Вы можете пройти в Израиле любой этап лечения рака кишечника, но окончательное заключение мы готовы дать только после рассмотрения ваших документов. Как правило, при условии правильного выполнения радикальной операции дальнейшая химиотерапия на стадии T1N0M0 не требуется. Но вы пожизненно нуждаетесь в регулярных обследованиях для своевременного обнаружения рецидива, если такой произойдет. 

Мне назначена химиотерапия при раке прямой кишки T3n1m0 до операции. Насколько я знаю, химиотерапию делают после операции. Как в этом случае сделали бы в Израиле, можно ли получить от израильских специалистов протокол лечения в моем случае?

Протокол лечения от израильских специалистов можно получить только после обследования в Израиле, предварительный план лечения мы подготовим после рассмотрения вашей медицинской документации. Очередность того или иного этапа лечения определяет врач в зависимости от диагноза в каждом конкретном случае.

Современным подходом в лечении рака кишечника в некоторых случаях является неоадъювантаная терапия – облучение и химиотерапия до операции с целью уменьшения опухоли. При хороших результатах химиотерапии или при отсутствии таковых на этой стадии рака кишечника показана операция. 

О заболевании
Цены
Статистика
Диагностика
Врачи Израиля
Часто задаваемые вопросы
Варианты лечения
Лекарства
Отзывы пациентов
Информация для пациентов
 
Показать всё
 
https://www.assutahospital.ru/images/stories/64df1799171f106643606380a1395d6a.jpg
2024-03-18 04:17:40
Logo
Рейтинг: 5
Голосов: (4)
icon arrow down
close_icon
загрузка
Закон о правах больных
up icon
1
×
Здравствуйте! Если вы посетили наш сайт, то скорее всего вас интересует варианты лечения данного заболевания. Просьба отнестись с пониманием к контенту сайта, который не обновляется с той периодичностью с которой появляются новые методики лечения заболевания! Вы можете задать интересующий вас вопрос здесь и мы постараемся ответить вам на него!