Парастернальная медиастинотомия в клинике Ассута
 |  |  |  |
| 120-180 минут | 5-6 суток | 4 | от $11 000 |
Парастернальная медиастинотомия – диагностическое оперативное вмешательство, которое выполняется для биопсии расположенных в средостении лимфатических узлов и для оценки состояния анатомических структур средостения.
Показанием к парастернальной медиастинотомии является выяснение обширности лимфогенного метастазирования рака легкого. Благодаря биопсии можно выявить метастазирование в превенозную, правую паратрахеальную и трахеобронхиальную, преаортокаротидную, бифуркационную группы лимфатических узлов.
По данным диагностической биопсии и гистологического исследования избирается лечебная тактика. Установление контралатерального распространения опухоли исключает выполнение расширенной пульмонэктомии (пневмонэктомия).
Методика выполнения диагностической парастернальной медиастинотомии.
Операция выполняется под общей анестезией. Пациент лежит на спине. Параллельно грудине слева и справа, отступая от нее на 1-1,5 см, производятся вертикальные разрезы, от нижнего края первого ребра до верхнего края третьего ребра. Пучки большой грудной мышцы разделяются и рассекаются, обнажая хрящ второго ребра. Далее выполняется подхрящевая резекция второго ребра на протяжении 2-4 см. По необходимости выполняется хрящевая резекция третьего ребра для расширения операционного доступа.
Выделяются, перевязываются и пересекаются внутренние вена и артерия с ветвями. Далее рассекается внутренний листок надхрящницы. Для осмотра, пальпации и биопсии становятся доступны переходная складка перикарда, анатомические структуры переднего средостения. При правостороннем доступе доступна осмотру верхняя полая вена. Область «аортального окна», расположенные здесь лимфатические узлы становятся доступны осмотру при левостороннем доступе. Доступ для биопсии лимфатических узлов правой паратрахеальной и трахеобронхиальной групп возможен при отведении верхней полой вены. Выполнить биопсию группы бифуркационных лимфатических узлов можно, следуя вдоль трахеи до правого главного бронха.
После удаления лимфатического узла может возникать кровотечение, его устраняют при помощи электрокоагуляции. При пневмотораксе (скопление воздуха в плевральной полости) и нарушении целостности медиастинальной плевры плевральную полость дренируют. Рану наглухо зашивают.
Продолжительность операции 60-90 минут.
После парастернальной медиастинотомии пациенту выполняют контрольное рентгенологическое исследование. Госпитальный период -1-2 суток.
Данную операцию в госпитале Ассута выполняют 4 торакальных хирурга, некоторые из них, являются заведующими отделениями торакальной хирургии крупнейших государственных больниц Израиля.
