ТЕЛЬ-АВИВ +972 375-275-10
Заказать звонок
КонсулЬтация

Лечение метастазов в легких в Израиле

Рентген легких

Что такое вторичный рак легких

Термин «вторичный рак легких» описывает состояние, при котором раковые клетки, происходящие из другого органа в организме, распространяются в легкие. Первоначальная раковая опухоль определяется как «первичная», а центры расширения к другим органам – метастазы. Наиболее распространенными видами рака, которые распространяются в легкие, являются: рак толстой кишки, рак молочной железы, рак яичников, рак яичек, рак желудка, рак пищевода, рак почек и злокачественная меланома, лимфомы.

Метастазы иногда обнаруживаются до выявления первичной опухоли. В этих случаях исходная опухоль называется «первичным раком неизвестного происхождения».

Рак, который начинается и растет в легких, известен как первичный «рак легких». Рак, который распространился на легкие, начавшийся как «первичный» в другой части тела (н-р, в кишечнике) называется «вторичным» или «метастазами» в легких.

Признаки и симптомы

Вторичные симптомы рака легкого могут быть довольно обременительными и могут включать:

  • длительный кашель;
  • одышку;
  • кашель, сопровождаемый мокротой с кровью;
  • боль или сжатие груди.

Многие из этих симптомов похожи на симптомы первичного рака легких. Они также могут быть вызваны другими не раковыми состояниями, такими как пневмония. Но всегда наличие таких симптомов – это повод обратиться к врачу, особенно если на болезнь не влияет лечение антибиотиками.

Диагностика метастазов в легких

При диагностировании любой формы онкологи, пациенты проходят серию тестов, чтобы выяснить, распространилась ли опухоль за пределы первичного очага, например в: легкие, плевру и лимфатические узлы. Вторичный рак легких может также вызвать плевральный выпот, накопление жидкости в пространстве между двумя мембранами плевры, окружающими легкие. В этом случае, онколог/пульмонолог, может дренировать небольшое количество жидкости, которую в последствие отправляют в лабораторию, на цитологическое исследование.

Биопсия. При исследовании образца раковых клеток, взятых из легкого, можно определить вторичный рак легких. Раковые клетки наблюдаются при микроскопическом исследовании в качестве первичных опухолевых клеток. Таким образом, если рак желудка распространился на легкие, клетки будут смотреться под микроскопом, таким как клетки рака желудка, а не клетки рака легких.Типы биопсий, используемых для диагностики метастазов в легкие, включают:трансторакальную,трансбронхиальную и хирургическую биопсию.

Бронхоскопия (Super Dimension Bronchus System) – суть метода заключается в том, что с помощью зонда осуществляется проникновение в пораженные участки легкого, воспроизводится его трехмерное изображение и возможно применить биопсию. В нашей клинике проводится под седацией(легким общим наркозом).

Генетико-молекулярный анализ. На сегодняшний день, все формы метастатического рака, лечатся с использованием прицельных препаратов, нацеленных на определенные мутации в опухоли, либо в организме пациента. Поэтому, всегда, перед началом лечения, проводят генетико-моллекулярные тесты с целью обнаружения фармакологическ значимых мутаций, чтобы в последствии, начать лечение прицельным препаратом. 

Рентген грудной клетки (используется не часто) может быть взят для определения того, распространился ли рак в легкие и предоставить информацию об общем состоянии легких, что важно при составлении планов лечения.

МСКТ-сканирование создает поперечное сечение трехмерного изображения тела. Сканирование дает подробные снимки опухоли (опухолей) и окружающих тканей и органов, позволяя врачам  получить точную картину опухоли и ее местоположение.Контрастная жидкость часто используется для того, чтобы определенные органы и части тела проявлялись более четко на фотографии.

Сканирование ПЭТ-КТ. КТ может быть объединено с ПЭТ-сканированием, которое представляет собой медицинскую технику визуализации, которая создает трехмерное, цветное изображение вашего тела. Результаты могут быть объединены, чтобы показать, где есть какие-либо изменения клеток в организме, и распространился ли рак.

МРТ-сканирование. Магнитно-резонансная томография использует магнитные и радиоволны (не рентгеновские лучи), чтобы показать опухоль(и) очень подробно. Во время сканирования вам попросят лежать в сканере до получаса, и, хотя он очень шумный, он безболезнен.

Планирование лечения в израильской клинике

Лечение вторичного рака легких зависит от типа первичного рака. Иногда назначают химиотерапию или гормональную терапию, чтобы уменьшить размер и контроль метастазов. Хирургия для удаления вторичного рака легких возможна только небольшому числу пациентов. Оперативное вмешательство осуществляется только в том случае, если первичную опухоль можно контролировать и нет признаков ее распространения в другие области или органы тела. Операция возможна, когда опухоль затрагивает только одну небольшую часть легких, которую легко достичь, без повреждения важных кровеносных сосудов и нервов.

Иногда пациент не подходит для хирургии, поэтому лечение химиотерапией, лучевой терапией и/или целенаправленной терапией часто рассматривается как вариант.

Если опухоль вызывает блокировку в дыхательных путях с помощью лазера можно воздействовать на опухоль и удалить ее из дыхательных путей. Это лечение может облегчить некоторые из симптомов рака легких, таких как боль, одышка или кашель, сопровождаемый кровью.

Небольшое устройство, называемое стентом, может использоваться для поддержания открытой дыхательной трубки. Специальная форма внутренней лучевой терапии, называемая бронхиальной лучевой терапией, может использоваться, когда опухоль блокирует один из дыхательных путей. Лечение включает в себя введение тонкой трубки (катетера), содержащей радиоактивный материал, и размещение ее рядом с опухолью с помощью бронхоскопа, который представляет собой тонкую гибкую трубку, используемую для проверки внутренней поверхности дыхательных путей. Обычно требуется один сеанс терапии.

Помимо лечения самого рака наша медицинская команда помогает облегчить любые физические симптомы, которые пациент испытываете, а также эмоционально поддерживает пациента и его семью и готовы помочь решить все практические проблемы, которые могут возникнуть в результате заболевания. Важно помнить, что каждый человек отличается, а результаты статистики не всегда могут быть релевантными для соответствующего лица.

И не забывайте, что семья, близкие и друзья – важный источник помощи и поддержки.

Лечение метастазов в легких

Хирургия. Лечение метастазов в легких зависит от размера, местоположения в легких, степени, индивидуального возраста, общего состояния здоровья и эмоционального состояния пациента относительно лечения.

Лечение включает хирургическое удаление части или всего легкого, называемое легочной резекцией. Существует пять основных критериев хирургической резекции легочных метастазов:

  1. отсутствие заболевания в месте первичной опухоли;
  2. нет метастазов вне легких;
  3. не выявленные легочные узлы;
  4. нет нехирургической альтернативы для лечения;
  5. нет доказательств того, что пациент не может переносить предлагаемую хирургическую терапию.

Хирургическое вмешательство должно проводиться только в том случае, если оно, вероятно, обеспечит хорошее паллиативное лечение, например, в случае обструкции бронхов.

Выделяют три основных типа легочных резекций при метастатическом лечении рака:

  1. Операция по удалению небольшой части легких называется сегментной или клиновой резекцией.
  2. Операция по удалению лепестка легкого называется лобэктомией.
  3. Пневмоэнцемия – это удаление всего легкого.

В нашей клинике онколог-хирург удалит только больную часть легкого. Все виды операций на легких требуют торакотомии – разреза в стенке грудной клетки.

Торакоскопия (минимально инвазивная торакальная хирургия) также называемая торакоскопия или торакоскопическая хирургия, – это операция, которая выполняется с помощью торакоскопа с использованием небольших разрезов и специальных инструментов для минимизации травм. Во время торакоскопической хирургии используются три небольших (приблизительно 2,5 см) разреза по сравнению с одним длинным разрезом 15 см до 20 см, который используется во время традиционной открытой торакальной хирургии.

Плевроскопия или VATS (видеоуправляемая торакальная хирургия) проводится обычно у больных раком кишечника, которые имеют метастазы в легких. Процедуры торакальной хирургии, обычно выполняемые с использованием минимально инвазивного метода, включают лобэктомию VATS и резекцию клина.

Лобэктомия VATS – удаление большой части легкого, может быть выполнена с использованием минимально инвазивного подхода. Во время видеообъемной лобэктомии сделаны три разреза по 2,5 см и один разрез размером от 7,5 см до 10 см, чтобы обеспечить доступ к грудной полости. Пациент после лобэктомии быстрее выздоравливает, обычно пребывание в больнице составляет 3 дня, в отличии от традиционной торакальной хирургии. Хирургические результаты видеообъемной лобэктомии сопоставимы с результатами традиционной лобэктомии. Хотя для каждого пациента врачи используют минимально-инвазивные подходы.

Резекция клина VATS – как было указано ранее, клиновидная резекция – это хирургическое удаление клиновидной части ткани из одного или обоих легких, которое также может быть выполнено с использованием этого минимально инвазивного метода. Резекция клина обычно выполняется для диагностики или лечения небольших легких конкреций.

Плевроцентез (торакоцентез) может использоваться для лечения аномального нарастания жидкости, – плевральный выпот, в пространстве между легкими и грудной стенкой.

Во время этой процедуры врач вводит полые иглы через кожу и в пространство между легкими и грудной стенкой, называемую плевральной полостью. После того, как лишняя жидкость будет удалена, врач может поместить специальный препарат в плевральную полость, чтобы помочь жидкости снова собраться.

Химиотерапия использует препараты, которые циркулируют по всему организму для уничтожения раковых клеток. Препараты обычно вводят внутривенно (через иглу в вену) или перорально (в виде таблетки через рот). Тип химиотерапевтического препарата или комбинация используемых препаратов зависит от того, где начинался рак, и проводилась ли ранее химиотерапия. Препараты, дозы и расписание будут варьироваться для каждого пациента отдельно.

Гормональная терапия может использоваться для борьбы с ростом рака и облегчения симптомов. Он предоставляется для некоторых видов рака, которые распространились на легкие, такие как рак молочной железы и щитовидной железы.

Гормональная терапия – это лечение, которое добавляет, блокирует или удаляет определенные гормоны, чтобы замедлить или остановить рост раковых клеток, которые нуждаются в гормонах для роста. Лекарства, хирургия или лучевая терапия могут использоваться в качестве гормональной терапии. Побочные эффекты будут зависеть в основном от типа гормональной терапии. Общими побочными эффектами многих видов гормональной терапии являются приливы и увеличение веса.

Целевая терапия. Целенаправленная терапия использует препараты, которые обнаруживают и прикрепляют к определенным веществам (таким как белки) на поверхности или внутри раковых клеток. Эти вещества помогают посылать сигналы, которые говорят, что клетки растут или делятся. Целевые терапевтические препараты блокируют вещества, чтобы остановить или замедлить рост и распространение раковых клеток.

Целенаправленная терапия чаще всего используется вместе с химиотерапией, для лечения метастазов в легких для некоторых видов рака, более подробно в разделе "Таргетные Препараты".

Целенаправленная терапия назначается внутривенно (через иглу в вену) или перорально (в виде таблетки). Побочные эффекты зависят в основном от типа и дозы препарата. Общими побочными эффектами многих целевых терапевтических препаратов являются проблемы с кожей, симптомы гриппа и усталость. Большинство побочных эффектов исчезают сами по себе или могут лечиться. Сообщите нашей медицинской команде, если у вас есть эти побочные эффекты или другие, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны целенаправленной терапией.

Иммунотерапия – это тип биологической терапии, которая использует иммунную систему, чтобы помочь уничтожить раковые клетки. Его можно использовать для лечения некоторых видов рака, которые распространились на легкие, например меланомы.

Иммунотерапию обычно вводят внутривенно (через иглу в вену). Примеры иммунотерапии, которые могут быть использованы для лечения метастазов в легкие, включают:

  1. Пембролизумаб
  2. Ниволумаб
  3. Атезолизумаб

Побочные эффекты иммунотерапии зависят в основном от типа и дозы препарата. Общими побочными эффектами многих препаратов иммунотерапии являются симптомы гриппа и усталость.

Также в лечении метастазов в легкие можно использовать следующие методики инвазивной терапии.

Радиочастотная абляция (RFA) использует электрические токи для создания тепла, которое разрушает раковые клетки. Иглу помещают непосредственно в опухоль легкого. Эти токи нагревают и разрушают опухоль.

Лазерная терапия или лазерная хирургия используют лазер (луч света высокой интенсивности) для создания бескровных разрезов в ткани. Врач использует торакоскопию для определения местонахождения опухоли и направления лазерного луча на нее. Лазерный луч нагревает и разрушает раковые клетки. Лазерная терапия обычно используется, когда рак блокирует дыхательную трубку – трахею или бронхи.

Размещение стента. Метастазы легких могут расти внутри и блокировать дыхательные пути в легких. Они также могут оказывать давление на структуры за пределами дыхательных путей и заставлять их сужаться. Врач может поместить стент или маленькую трубку в воздуховод, чтобы держать его открытым. Он вводится с помощью бронхоскопии. Стент может оставаться в дыхательных путях постоянно.

Преимущества лечения

Диагноз прогрессирующего рака может привести к вопросам о выживании. Невозможно точно узнать, сколько пациент будет жить с метастазами в легкие. Это зависит от многих факторов, в том числе от типа рака, количества метастазов в легкие и может ли быть выполнена операция. Выживание с метастазами в легкие иногда измеряется в месяцах. Но не нужно убивать драгоценное время на поиски недобросовестных хирургов, которые заинтересованы только в материальной прибыли от лечения.

Команда наших экспертов вернула к жизни многих неизлечимых на родине пациентов. Врачи клиники Ассута при помощи прогрессивных технических разработок, основанных на принципах современной персонализированной онкологии, эффективно борются с разными формами метастатической онкологии, достигая значительного прогресса.

https://www.assutahospital.ru/images/stories/5fc5da9fce412101b0ca958b3506c236.jpg
2024-05-12 09:42:42
Logo
Рейтинг: 4.7
Голосов: (6)
icon arrow down
close_icon
загрузка
Закон о правах больных
up icon
1
×
Здравствуйте! Если вы посетили наш сайт, то скорее всего вас интересует варианты лечения данного заболевания. Просьба отнестись с пониманием к контенту сайта, который не обновляется с той периодичностью с которой появляются новые методики лечения заболевания! Вы можете задать интересующий вас вопрос здесь и мы постараемся ответить вам на него!