Лапароскопическая миомэктомия в клинике Ассута Израиль
Лапароскопическая миомэктомия стала в последнее время широко применяемой процедурой в гинекологической практике.
Показаниями к лапароскопической миомэктомии являются: миоматозные узлы больших размеров, узлы на ножке, подслизистые миоматозные узлы, бесплодие, невынашивание беременности, приводящие к анемии рецидивирующие кровотечения, нарушения функций тазовых органов вследствие сдавливания миоматозными узлами.
Операция проводится под общей анестезией при помощи эндоскопического оборудования. На передней брюшной стенке пациентки троакарами делаются четыре прокола. Один прокол делается в области пупка для введения лапароскопа, три остальных выполняются внизу живота для введения микрохирургического инструментария. Перед началом оперативного вмешательства через канюлю в брюшную полость нагнетается углекислый газ. Брюшная стенка после введения газа куполообразно приподнимается над внутренними органами, обеспечивая хирургу хороший обзор для оперативного вмешательства.
Техника выполнения лапароскопической миомэктомии в больницах Израиля зависит от размеров узлов, их локализации и количества.
Этапы проведения
Лапароскопическая миомэктомия проводится в четыре этапа.
Первый этап - отсечение и вылущивание миоматозных узлов. Разрезы на матке выполняются ножницами или монополярным коагулятором до поверхности капсулы миоматозного узла. С помощью двух зажимов с одновременной коагуляцией всех кровоточащих участков производится вылущивание узлов. Ложе миоматозного узла промывается физиологическим раствором, проводится гемостаз кровоточащих участков миометрия при помощи биполярной коагуляции.
Вторым этапом операции является восстановление дефектов миометрия при помощи эндоскопических или мышечно-серозных швов, в зависимости от глубины дефекта.
Третьим этапом лапароскопической миомэктомии является извлечение вылущенных миоматозных узлов из брюшной полости.
Основные способы извлечения:
- извлечение узла через минимальный лапаротомический разрез на передней брюшной стенке,
- через троакарный разрез при помощи морцеллятора(специальной емкости до 20 мм в диаметре),
- через разрез заднего свода влагалища.
Четвертый этап лапароскопической миомэктомии – гемостаз и санация брюшной полости. Продолжительность операции 60 -180 минут. Сроки госпитализации -0-1 сутки.
Послеоперационный период, как правило, протекает благоприятно. Трудоспособность восстанавливается спустя 2-4 недели после операции.
Операция в Израиле - Лапароскопическую миомэктомию в клинике ‹‹Ассута›› выполняют несколько гинекологов, некоторые из них, являются заведующими отделений гинекологии, крупнейших государственных больниц Израиля.
