Торакоскопическая лобэктомия. Клиника Ассута
 |  |  |  |
| 120-180 минут | 3-7 суток | 4 | от $16 000 |
Торакоскопия – это мини-инвазивный доступ в грудную клетку через маленькие разрезы, для диагностики и лечения заболеваний легких.
Торакоскопическая лобэктомия – это удаление доли легкого под видеоконтролем.
Показанием к операции являются:
- Периферический рак легкого в первой клинической стадии болезни с cT1-2N0 M0;
- Доброкачественные опухоли легкого;
- Метастатическое поражение легкого;
- Врожденные заболевания легких;
- Нагноительные заболевания легких;
- Туберкулема.
Противопоказания к торакоскопической лобэктомии включают: инвазию опухоли проксимальнее долевого бронха, врастание опухоли в грудную клетку, непереносимость пациентами коллабирования легкого, выраженные воспалительные изменения лимфоузлов или их кальцификацию, выраженные плевральные сращения.
Техники торакоскопической лобэктомии
Правосторонняя лобэктомия
Пациент лежит на левом боку. Легкое полностью коллабировано. По передней подмышечной линии в VII межреберье устанавливается первый троакар (мед.инструмент для проникновения в полость через покровные ткани). Разрезы при нижней, средней и верхней лобэктомии выполняются по по задней подмышечной линии в IV-V межреберьях. В V межреберье или в аускультационном треугольнике выполняется разрез до 1,5 см. при помощи торакотомии и установленных троакаров выполняется ревизия грудной клетки на наличие метастазов в лимфатических узлах и диссеминации (распространение) по плевре.
Верхняя лобэктомия
При верхней лобэктомии лигируется и пересекается верхняя легочная вена, затем передний ствол легочной артерии и бронх. Выделение бронха проводят вместе с диссекцией лимфатических узлов. Лимфодиссекцию (удаление) узлов средостения выполняют с помощью ножниц, электроножа и аппарата аппарата Ultra Cision. Для удаления опухоли применяется электрокоагуляция (метод прижигания тканей переменным током высокой частоты) с последующим ушиванием дефекта паренхимы легкого с помощью эндоскопического инструментария.
Средняя лобэктомия
Средняя лобэктомия справа аналогична верхней лобэктомии. Она проводится с лигированием (перевязка кровеносных сосудов) и пересечением средней долевой вены, легочной артерии и среднедолевого бронха вместе с лимфодиссекцией.
При правосторонней и левосторонней операции обычно выполняется двойное лигирование легочной артерии с последующим ее пересечением. Легочная вена пересекается клипсоаппликатором.
Удаляемая доля извлекается из грудной полости через миниторакотомию
Торакоскопическая лобэктомия в клиниках Израиля выполняется в соответствии онкологическим принципам абластики (профилактика рецидива и метастазирования опухоли). Удаляемые в ходе операции ткани подлежат гистологическому исследованию для уточнения диагноза.
Продолжительность операции 2-3 часа. В течение нескольких дней после оперативного вмешательства пациенты находятся на дренажной системе, благодаря которой коллабированное легкое расправляется.Сроки госпитализации – 5-7 дней.
Торакоскопическая лобэктомия имеет явные преимущества по сравнению с классической стандартной лобэктомией.
Проведение такого хирургического торакоскопического вмешательства более безопасно, менее инвазивно, позволяет снизить интенсивность послеоперационного болевого синдрома, значительно сократить сроки госпитализации и существенно повышает качество жизни пациентов в послеоперационном периоде.
