Лечение энцефалопатии в Израиле
Энцефалопатия охватывает широкий спектр симптомов, связанных с заболеванием, повреждением или дисфункцией головного мозга. Эти симптомы могут варьироваться от легких, таких как незначительная потеря памяти или незначительные изменения поведения и личности, до тяжелых, таких как деменция, судороги, кома или даже летальный исход.
Как правило, энцефалопатия характеризуется изменениями психического состояния наряду с потенциальными физическими признаками (например, проблемами с координацией движений).
Основные виды энцефалопатии
В медицинской литературе встречается более 150 различных состояний, подходящих под определение «энцефалопатия». В этой статье — мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них.
Виды энцефалопатии можно разделить на острые и хронические. К некоторым видам острой энцефалопатии относятся: печеночная энцефалопатия, почечная энцефалопатия , гипертоническая энцефалопатия, Хашимото и Вернике.
К хроническим энцефалопатиям относят: Хроническая Травматической Энцефалопатии(ХТЭ), Гипоксически-Ишемическая Энцефалопатия(ГИЭ) и Губчатая Энцефалопатия.
Ниже мы опишем наиболее часто встречающиеся виды Энцефалопатии:
▶ Гипертоническая энцефалопатия — возникающая вследствие внезапного резкого повышения артериального давления. Симптомы гипертонической энцефалопатии могут включать в себя: головные боли, рвоту, проблемы с равновесием и спутанность сознания. ГЭ может вызывать судороги или кровотечения в задней части глаз. Гипертоническая энцефалопатия также может возникнуть из-за тяжелой почечной недостаточности, или резкого прекращения приема лекарств от артериального давления.
▶ Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), является типом диффузной дисфункции головного мозга, возникающей из-за поступления недостаточного количества кислорода в головной мозг, в течение определенного периода времени. У взрослых гипоксически-ишемическое повреждение(аноксическая энцефалопатия), происходит как правило, вследствие остановки сердца, а у детей, наиболее частой причиной является удушье.
У младенцев ГИЭ может возникнуть еще в утробе матери, во время родов, или вскоре после рождения. Причинами могут быть проблемы с беременностью или травмы во время родов, которые могут привести к необратимому повреждению головного мозга, отличающимся от инсульта тем, что в этом случае страдают несколько областей головного мозга.
Последствия ГИЭ могут существенно различаться. У некоторых детей с ГИЭ не будет видимых последствий, у других же это может привести к необратимым повреждениям мозга, вплоть до летального исхода.
▶ Глициновая энцефалопатия — это генетическое или наследственное заболевание, при котором в мозге наблюдается аномально высокий уровень глицина. Симптомы этого типа энцефалопатии появляются у новорожденных и включают в себя: слабость, сложности с питанием, низкий мышечный тонус, аномальные подергивания и проблемы с дыханием.
▶ Инфекционные энцефалопатии являются наиболее опасными, и возникают в результате трансмиссивных губчатых энцефалопатий, включая: хроническую истощающую болезнь(ХИБ), болезнь Куру, Фатальную Семейную Бессонницу(FFI), Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Эти энцефалопатии характеризуются крошечными разрывами, придающими мозгу губчатый вид. Инфекционные энцефалопатии являются нейро-генеративными, начавшись, они продолжают повреждать мозг.
▶ Метаболическая энцефалопатия происходит, из-за влияния на параметры крови, затрудняющие работу мозга и приводящие к спутанности сознания и коме. Подобное может проявляться при: диабете, почечной недостаточности, сердечной недостаточности и заболеваниях печени. В некоторых случаях, проблемы связанные с метаболическими энцефалопатиями, обратимы.
▶ Печеночная энцефалопатия может возникать на фоне цирроза печени. При печеночной энцефалопатии функции печени нарушаются, препятствуя удалению токсинов из крови, которые приводят к повреждению головного мозга. Этот тип энцефалопатии может быть острым, или хроническим. В некоторых случаях человек с печеночной энцефалопатией может впасть в кому.
▶ Почечная энцефалопатия возникает вследствие почечной недостаточности, вызывающей накопление уремических токсинов в головном мозге. Симптомы почечной энцефалопатии включают: летаргию, спутанность сознания, судороги или кому. Уремическую энцефалопатию лечат диализом или трансплантацией почки.
▶ Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) — это прогрессирующее дегенеративное состояние головного мозга, связанное с повторяющимися травмами головы, в течение длительного периода времени. Этот тип энцефалопатии, как правило, поражает спортсменов, занимающихся контактными видами спорта.
Симптомы ХТЭ проявляются со временем. Долгосрочные последствия включают депрессию, проблемы с памятью, импульсивное поведение и трудности с принятием решений и выполнением задач.
▶ Энцефалопатия Хашимото (ЭХ) связана с тиреоидитом Хашимото, аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, вызванным недостаточной активностью щитовидной железы. Симптомы включают судороги, спутанность сознания и деменцию. Также известно, что ЭХ вызывает психоз, включая зрительные галлюцинации и параноидальный бред.
▶ Энцефалопатия Вернике (ЭВ), часто возникающая на фоне чрезмерного потребления алкоголя, связана с сильным снижением тиамина, витамина B. Симптомы ЭВ могут включать спутанность сознания и сонливость, потерю остроты ума, ухудшение зрения и проблемы с мышечной координацией, тремор.
Диагностика энцефалопатии в «Ассуте»
Диагностика может отличаться, в зависимости от того, какой вид энцефалопатии подозревают.
Нарушения мозговой функции диагностируются после неврологического обследования, психиатрической консультации, лабораторных обследований. Основной перечень диагностических мероприятий, предшествующих лечению:
- Консультации врачей;
- Лабораторные анализы крови, включая ОК и расширенный биохимический, а также анализы(посевы) на наличие бактерий, вирусов, токсинов, гормонов и др;
- ЭЭГ;
- Допплерография;
- Тест на Аутоантитела;
- КТ, МРТ, а при необходимости ПЭТ-КТ головного мозга.
Методы лечения энцефалопатии в Израиле
Тактика лечения основывается на результатах обследования, установлении типа энцефалопатии, тяжести состояния больного. Врач может порекомендовать лечение, влияющее на причину возникновения энцефалопатии.
Нехирургические методы лечения
Консервативное лечение в основном направлено на устранение причин энцефалопатии, замедление процессов дистрофии головного мозга за счет устранения ишемии, снижения артериального давления и улучшения кровообращения. Но прежде всего, больному необходимо изменить образ жизни – отказаться от алкоголя и курения, изменить рацион питания, повысить физическую активность.
Медикаментозная терапия предполагает прием антибиотиков, противосудорожных препаратов, витамина В1 и др.
Если болезнь привела к повреждению головного мозга, то возможно понадобятся: Физиотерапия, когнетивно- поведенческая терапия, занятия с логопедом.
В зависимости от вида энцефалопатии, облегчение симптоматики может наступить уже через 1-2 дня после начала лечения, в других случаях могут понадобиться месяца, а иногда человек не может вернуться к прежнему состоянию.
Хирургия в лечении энцефалопатии
Основными показаниями для хирургического лечения энцефалопатии являются тяжелые нарушения функции почек и печени. Одним из основным методов хирургического лечения является трансплантция этих органов.
Лечение энцефалопатии стволовыми клетками
Лечение стволовыми клетками Гипоксически-ишемической энцефалопатии, является экспериментальным на протяжении более десятка лет. Большинство из исследований находились на уровне доклинических и только два исследования проводились среди младенцев, в первые часы- дни после рождения.
