Замена клапана сердца в Израиле
 |  |  |  |
| 120-180 минут | 5-8 суток | 10 | от $30 000 |
Замена митрального клапана в Израиле - одна из самых востребованных кардиохирургических операций. Ежегодно в Израиле выполняется более 400 операций протезирования клапанов сердца и аорты.
Кардиохирургические операции на клапанах сердца возможны в двух направлениях: пластика клапана или его протезирование. Пластические операции сохраняют природный клапан и восстанавливают его функцию. В большинстве случаев пластические операции проводятся при недостаточности митрального клапана. В некоторых случаях, кардиохирургам удается выполнить пластику аортального клапана без его замены.
Протезирование клапанов сердца это – хирургическая операция, при которой протезом заменяется поврежденный клапан сердца. Необходимость замены клапана сердца возникает при изменении структуры и функции клапанного аппарата вследствие врожденных или приобретенных пороков сердца. Протезирование выполняется в тех случаях, когда клапанный аппарат сердца не подлежит пластической коррекции. Протезирование не является клапаносохраняющей операцией, а предполагает замену поврежденного клапана на механические или биологические протезы. Механические клапаны надежны, не нуждаются в замене и служат пациенту на протяжении всей жизни. Обязательным условием для пациента является постоянный прием антикоагулянтов, для предотвращения тромбоэмболических осложнений после протезирования. Срок службы биологических протезов зависит от сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Они могут разрушаться со временем, в среднем, через 10-15 лет. Однако при имплантации биологических протезов нет необходимости в постоянном приеме антикоагулянтов.
Решение о том, какой протез следует имплантировать пациенту, решается в каждом случае индивидуально.
Как проходит замена митрального клапана в Израиле?
Для устранения причин, способствующих регургитации (противоположное нормальному движение) крови из левого желудочка в левое предсердие, выполняется укорочение сухожильных хорд, изменение пространственного их расположения, замена разорвавшихся или удлиненных хорд с помощью специальных искусственных нитей. Кардиохирургами могут удаляться утолщенные части клапана или проводиться закрытие дефекта с помощью "Transcatheter patch". Для уменьшения фиброзного кольца митрального клапана в настоящее время используется метод аннулопластики – опорное стабилизирующее кольцо имплантируется в левое предсердно-желудочковое отверстие, таким образом, устраняется дефект.
Показаниями к замене клапана сердца являются тяжелые повреждения створок и сухожильных нитей вследствие ревмокардита. Целью оперативного вмешательства является иссечение разрушенного клапана и вшивание искусственного. Оперативное вмешательство проводится по срединной стернотомии (рассечение грудины) с применением аппарата искусственного кровообращения. Левое предсердие вскрывается позади межпредсердной борозды продольным разрезом. Створки, сосочковые мышцы и хорды рассекаются по ходу фиброзного кольца. Иссекаются верхушки папиллярных мышц и сухожильные нити. Вдоль окружности фиброзного кольца, через ткань манжеты шарового протеза, накладываются П-образные швы. Протез устанавливается в позицию митрального клапана и швы завязываются. Отсасывается воздух из полостей сердца, ушиваются операционные раны. Пациент постепенно отключается от аппарата искусственного кровообращения.
Аналогичным способом, с использованием других протезов, производится замена клапана сердца аортального и трикуспидального.
При митральном стенозе производится закрытая митральная комиссуротомия – операция, в процессе которой сросшиеся створки клапана рассекаются в условиях аппарата искусственного кровообращения. При необходимости, выполняется пластика клапана или замена клапана сердца, с использованием механического протеза. Пациентам молодого возраста могут быть проведены более щадящие эндоваскулярные оперативные вмешательства. Грудную клетку при этом не вскрывают и аппарат искусственного кровообращения не применяется. Оперативное вмешательство проводится через подключичную артерию при помощи катетеров: баллонная дилатация (расширение) суженного левого предсердно-желудочкового отверстия или закрытая митральная комиссуротомия (рассечение спаек при стенозе).
Преимущества замены митрального клапана в Израиле
Хирургическое лечение включает также трансплантацию биологического аортального клапана с помощью катетеризации во время коронарографии.
Методика не требует вскрытия грудной клетки и применяется у пациентов с высоким риском операции. Это – пациенты старше восьмидесяти лет, больные, страдающие сопутствующей патологией, ухудшающей прогноз. Замена митрального клапана в Израиле выполняется под общей анестезией кратковременного действия. В бедренную вену вводится катетер, который проходит по кровеносным сосудам в сердце. Далее, через катетер, в аорту вводится искусственный аортальный клапан, соединенный со стентом.
Показания к операции Росса:
- молодым пациентам с приобретенными и врожденными пороками аортального клапана;
- пациентам с нарушением свертываемости крови;
- женщинам, планирующим беременность.
Хирургическое вмешательство заключается в использовании пульмонального (легочного) клапана пациента в аортальной позиции, с одновременным вшиванием гомографта (клапан, извлеченный у умершего человека) на место удалённого пульмонального клапана. После оперативного вмешательства пациенты не нуждаются в приеме антикоагулянтов.
Израильские кардиохирурги используют методику минимальных разрезов, как более щадящую для здоровья пациентов. Операция может осуществляться через малый разрез, который выполняется ниже правой грудной железы. В грудную полость вводится видеокамера, позволяющая наблюдать и фиксировать происходящую операцию. Оперативное вмешательство выполняется при помощи специальных длинных инструментов, разработанных для техники малых разрезов. Данная методика позволяет выполнять все хирургические операции на сердце без вскрытия грудины.
При стенозе аорты рассечение створок аортального клапана является не эффективным, дает плохие отдаленные результаты. При отсутствии грубых изменений аортального клапана, рассечение может проводиться в детском возрасте. Во всех остальных случаях производится протезирование через разрез в стенке аорты.
Продолжительность операций – 120-180 минут. Госпитальный период 5-8 суток.
В клинике Ассута подобные операции выполняют свыше 10 кардиохирургов, некоторые из которых являются заведующими отделениями кардиохирургии, крупнейших израильских государственных больниц.
