Хороший врач - это не тот, кто красиво улыбается!
В мире много, очень много плохих врачей
Николай Амосов
Врач – одна из самых уважаемых профессий в любой стране. И так было всегда – во все времена и у всех народов врачеватели, костоправы и всевозможные целители были самыми достойными и почитаемыми людьми. Врачу верили безоговорочно, полностью доверяя ему свое здоровье и жизнь. Современный человек более критичен в оценках и отдает себе отчет в том, что врач врачу рознь, и понимает, что есть как хорошие врачи, так и плохие.
Хороший врач – большая удача для больного и во многих случаях едва ли не главное условие его выздоровления. К сожалению, пациентам нелегко определить, хороший врач их лечит или не очень. Большинство людей делают любой выбор в своей жизни эмоционально, ориентируясь на критерии «понравилось» и «не понравилось». Как часто мы обнаруживаем, что такой подход нас подводит.
Но по большому счету, в идеале пациент и не должен выбирать врача. Система здравоохранения должна быть организована так, чтобы медицина была минимум персонализирована, чтобы человеческий фактор, который так часто повинен во врачебных ошибках, был минимизирован и подстрахован системой. Ближе всего к такой модели подошли в высокоразвитых странах – в США, Западной Европе, Израиле, где в медицине действуют четкие схемы (алгоритмы, протоколы) лечения, которые вступают в силу после диагностики, проведенной по таким же четким протоколам. И все же хороший врач даже при такой системе - это очень важно, и проблема выбора врача остается очень актуальной.
Портрет хорошего врача
На написание этой статьи нас подвигло множество случаев с нашими пациентами, обратившимися в ИсрамедикТурмед для организации лечения в Израиле. Только за последнюю неделю несколько случаев подряд это были онкологические больные, прошедшие длительное лечение у себя на родине. Их истории болезни свидетельствуют о том, что в течение нескольких месяцев, максимум полугода благодаря «адекватному лечению» их третьи стадии рака на фоне проведения терапии плавно превращались в четвертые.
На протяжении всей нашей деятельности мы постоянно сталкиваемся с примерами неправильного лечения наших пациентов у них на родине – не только третьи стадии превращаются в четвертые, но и первые за год-полтора становятся неизлечимыми случаями. И это на фоне проводимого лечения! В основном с такими ситуациями мы сталкиваемся при лечении онкологических заболеваний. Такая же ситуация в кардиологии, где часто назначаются препараты несовместимые между собой или с тяжелыми побочными эффектами, в неврологии, педиатрии и в других отраслях медицины. На вопрос пациентам, почему вы, видя неэффективность лечения, не сменили врача, некоторые из них отвечали, что врач у них был хороший, так как внимательный и доброжелательный. Не отрицая необходимости этих качеств у врача, считаем их не обязательными. Участливость и манеры еще никого не вылечили. А каким должен быть хороший врач? Какие критерии считаются более-менее надежными?
- Врач начинается с образования. Фундамент теоретических знаний и практических навыков – основа врачебной деятельности. К сожалению, в СНГ пациентам практически недоступны резюме врачей, в Израиле же информация о враче, о его образовании, прохождении стажировке, повышении квалификации – публичная информация. Определенной степенью надежности обладают дипломы об окончании крупных медицинских вузов. Впрочем, образование – только база, к тому же пациент не может знать, как учился его лечащий врач в вузе – был лучшим студентом или с горем пополам получил свой диплом.
- Опытный врач предпочтительнее новичка. И хотя молодым специалистам тоже нужно на ком-то учиться, делать это они должны только под контролем опытного врача. Если вам попался молодой врач, в сложных случаях, таких как онкология, кардиология, желательно услышать второе мнение. В Израиле молодые врачи после получения образования много лет проходят стажировку под руководством известных докторов, профессоров, нередко в крупных зарубежных медицинских центрах, и квалификацию специалиста, а также право работать самостоятельно получают только после сдачи специальных экзаменов.
- Хороший врач учится всю жизнь, постоянно повышает свой профессиональный уровень - читает специальную литературу, участвует в конференциях по обмену опыта, желательно на международном уровне, публикует свои научные работы в авторитетных медицинских изданиях. Без лишнего хвастовства и чрезмерной скромности врач должен позаботиться о том, чтобы эта информация о нем была доступна пациентам. Наберите фамилию своего лечащего врача в русском и английском вариантах в поисковых системах Интернета и поищите его публикации в зарубежных и отечественных научных изданиях. Их наличие – большой плюс для практикующего врача. Почти каждый израильский врач имеет как минимум 20 публикаций в различных профильных изданиях.
- Конечно же, об уровне врача (по крайней мере, на Западе) свидетельствуют занимаемая должность, звание, его репутация. Отзывы о хороших врачах передаются от одного пациента к другому, и лучшим свидетельством хорошего врача являются живые и здоровые его пациенты.
- Хороший врач достаточно точно прогнозирует ход болезни в зависимости от того или иного метода лечения, но в то же время он также способен вовремя признать неэффективность выбранной методики лечения и скорректировать ее в зависимости от результатов лечения.
- Профессиональный врач не считает зазорным получить консультацию у более узкого специалиста, посоветоваться с другими врачами. Пациенты также не должны пренебрегать возможностью получить второе мнение и должны проконсультироваться у другого врача, даже если доверяют своему лечащему врачу. Подобная практика очень распространена на Западе, и в ней нет ничего оскорбительного для лечащего врача.
- Конечно же, хороший врач - это честный и порядочный человек, который назначает лечение, исходя только из потребностей пациента, а не собственной финансовой выгоды. Если вам предложена сложная дорогостоящая хирургическая операция, обязательно посоветуйтесь с другим врачом о целесообразности ее проведения. Мы не раз сталкивались со случаями, когда пациентам удаляли различные органы при отсутствии необходимости в этом, особенно часто это происходит в гинекологии, в онкологии нередко рак груди путают с фиброаденомой и проводят обширную уродующую резекцию, после которой мастэктомия уже неизбежна. Доказать ошибку при отсутствии органа очень сложно, поэтому прежде, чем отрезать, нужно убедиться в том, что это необходимо.
Ответственность врача должна быть гарантирована!
Одним из основных факторов, обеспечивающим качество лечения, должна быть личная ответственность врача. В странах СНГ несовершенство законодательства нередко провоцирует безответственность врачей, и подобное положение дел заставляет рассчитывать только на личностные качества врача, на его порядочность. Доказать врачебные ошибки практически невозможно, врачебная солидарность исключает независимую экспертизу, и до сих пор нет ни одного прецедента серьезного наказания за неправильно поставленный диагноз, неэффективное лечение и тем более за гибель пациента в результате врачебной ошибки.
В странах с высокоразвитой медициной, в том числе и в Израиле, ответственность врача закреплена законодательно и это не пустой звук. Любой врач в Израиле легко может потерять врачебную лицензию, пожизненно выплачивать нанесенный ущерб больному или его родственникам, или даже попасть за решетку при серьезных ошибках, халатности, допущенной во время лечения.
Как выбрать хорошего врача
- Прежде всего, при выборе лечащего врача вы должны ориентироваться на специалиста необходимого профиля. Только узкий врач, имеющий достаточный опыт в лечении именно вашей болезни, способен разобраться в каждом индивидуальном случае.
- В сложных случаях вы не должны рассчитывать на случайного врача, который первым попался на вашем пути. Соберите информацию, поищите ее в Интернете, поспрашивайте знакомых, попросите рекомендаций у врачей – найдите специалиста, который считается авторитетом в лечении конкретного заболевания. Если нужно, пойдите на дополнительные расходы, забудьте о том, что медицина на родине у вас бесплатная. Это давно уже только декларация.
- Подготовьте врачу все интересующие вас вопросы, обсудите с ним тактику лечения и прогнозы на результат.
- Найдите возможность получить второе мнение, сверьте полученную информацию.
- Если лечение долгое время не приносит положительных результатов, и ваш врач не предпринимает коррекцию программы лечения, не стесняйтесь, обратитесь к другому врачу, в другую клинику или даже рассмотрите варианты лечения в другой стране. Не будьте пассивным участником своего лечения, ведь в результате собственной беспечности большинство больных теряют реальных 90% шансов на выздоровление и получают в итоге 2-7% слабой надежды на жизнь. Вы всегда должны помнить, что за свою жизнь в первую очередь отвечаете вы.
