Лечение рака простаты (предстательной железы) в Израиле – методы хирургии и терапии 2024 года.

Методики лечения рака предстательной железы в 2024 году.

Рак простаты - это наиболее распространенное онкозаболевание среди мужчин, и  благодаря этому, терапия РПЖ ежегодно обновляется новыми методиками лечения, препаратами, скрининговыми программами, генетическими тестами. Этот год не стал исключением, и в практику лечения рака простаты в Израиле, в 2024 году были введены несколько новых методик, которые мы рассмотрим ниже. 

Бдительное наблюдение

Да-да, в 2024 году онкологи ведущих онкоцентров мира, включая онкологов Ассуты,  активно используют данную методику "лечения" у некоторых больных раком предстательной железы. Результаты нескольких исследований показали, что нет разницы между бдительным наблюдением и ранней хирургией, в то время как побочные эффекты вызванные хирургией, в некоторых случаях могут повлиять на ухудшение качества жизни. 

Оценив все за и против, онкологи определили группы больных кому подходит тактика "бдительного наблюдения":

• Вялотекущее заболевание. Обычно встречается у пожилых людей, риск смерти от другого заболевания выше, чем от рака простаты.
• Вялотекущее заболевание на основании результатов биопсии по шкале Глиссона.
• Маленький размер образования.
• Бессимптомное течение заболевания

Тест Онкотайп GPS может служить доказательной базой в выборе данной тактики "лечения".

Положительные стороны данной методики мы уже перечисляли, избежание возможных побочных эффектов операции таких как: недержание мочи и снижение эректильной функции.

Отрицательные стороны данной методики это: частое наблюдение у уролога и анализы крови (каждые 3 месяца), ТРУЗи ( раз в полгода-год) и биопсия ( раз в 1-2 года). Частота обследований может изменяться в зависимости от полученных данных, генетического исследования.

Итак, можно подытожить, что данная методика предназначена пациентам с вялотекущим локализованным раком простаты, без выраженной симптоматики.

Хирургическое лечение - новый взгляд

Удаление предстательной железы  – один из основных методов лечения рака простаты. Большее предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам – они легче переносятся пациентами и имеют меньшее количество осложнений в послеоперационном периоде. В Израиле, в 2024 году, почти не проводятся открытые операции по удалению простаты.

• Удаление образования с помощью робота DaVinchiXi 4-го поколения – один из наиболее современных методов лечения.Специальная система позволяет работать хирургам,  находясь у экрана монитора недалеко от операционного стола пациента. Этой методикой владеют все заведующие крупнейшими урологическими отделениями Израиля. Для пациента такое вмешательство является малотравматичным и практически не оставляет рубцов. Одним из ограничений в выполнении данной операции, могут быть спайки в брюшной полости, образовавшиеся в ходе предыдущих операций, к примеру, удалении грыжи. В такой ситуации важно, чтобы хирург был не только специалистом в роботизированной простатэктомии, но и умел бы выполнять полосные операции, потому что в момент когда щупальцы робота не могут пройти сквозь спайки, заканчивается роботизированная операция и приступают к открытой хирургии.  
• Лапароскопическая хирургия предусматривает удаление предстательной железы через несколько отверстий на передней брюшной стенке. Пациенты очень хорошо переносят данные вмешательства.Рубцы в области вмешательства не превышают 10 мм.
• Трансуретральная резекция проводиться через уретру. При этом у пациента не остается видимых шрамов. Данный вид операции не излечивает от рака, но может может избавить от такого симптома как: трудности мочеиспускания.
• Открытое оперативное вмешательство ( Полосная простатэктомия) почти не применяется на сегодня в Израиле. Проводится в тех случаях, когда невозможно использование ни одной из вышеописанных методик.

Радиотерапия и радиохирургия

• Брахитерапия – один из современных малоинвазивных безоперационных методов лечения рака простаты. Его суть состоит во введении источника облучения непосредственно в орган.
  Современные диагностические методики позволяют точно определить локализацию опухоли, а затем доставить источник облучения, состоящий из 80-100 радиоактивных зерен, непосредственно в очаг поражения. Благодаря этому, именно опухолевая ткань находится под воздействием облучения, а здоровые ткани практически не вовлекаются. Процедура проводится в операционной, рекомендуется пациентам на ранних стадиях заболевания Т1-Т2, с ожидаемой продолжительностью жизни 10+ лет.
• Дистанционная радиотерапия RapidArc и IMRT. Ее продолжительность – 5-6 недель. Выполняется с ежедневной КТ корреляцией (IG) – позволяют правильно направить лучи, непосредственно на область образования. Каждая процедура занимает несколько (1-5) минут и полностью безболезненна.
• Радиохирургия (SBRT, Гамманож, Кибернож, Х-нож, Клинак). В 2024 году онко-радиотерапевты больницы Ассута все чаще используют именно эту методику. Основным преимуществом радиохирургии является то, что требуется всего 5 сеансов лечения, вместо 32,  как при лучевой терапии с интенсивным модулированием.

Гормонотерапия как метод лечения в 2024 году

В декабре 2020 года был одобрен к использованию первый пероральный антагонист рецептора гонадотропин, высвобождающий гормон (ГнРГ).

Синоним гормонотерапии - (ADT) Терапия андрогенной депривации. Ее цель сокращение показателей мужских гормонов (андрогенов) в организме, с целью воздействия на раковые клетки простаты. Андрогены стимулируют рост РПЖ, и снижение их уровня приводит к уменьшению рака, или замедлению его развития. 

В Израиле, гормонотерапия это основной метод лечения рака простаты 4 стадии. Благодаря множеству препаратов и совмещенных протоколов, можно контролировать заболевание в течении десяти лет и более. Также метод подходит пациентам на более ранних стадиях, которые по состоянию здоровья не могут являться  кандидатами на хирургическое, или радиотерапевтическое лечение по состоянию здоровья.

В разделе - лекарства, можно ознакомиться с препаратами гормонотерапии, используемыми в лечении рака простаты в Израиле в 2024 году.

Иммунотерапия в лечении рака простаты 

Provenge- метод иммунотерапии основывающийся на стимуляции иммунной системы организма в борьбе с раком. Вакцина применяется при метастатическом раке простаты, не реагирующим на гормональное лечение, в случае бессимптомного течения заболевания.

Вакцина производится персонально для каждого человека из полученной порции крови, проходящей спецобработку. Лечение включает себя 3 еженедельных сеанса по введению вакцины.

Радифармопрепараты. Новое слово в терапии РПЖ

Радиофармацевтические препараты используются в лечении метастатического рака простаты, в тот момент, когда метастазы были обнаружены только в костях человека. Наиболее популярным препаратом является - Радиум 223(Xofigo). В ходе проведенных исследований, было доказано, что Радий 223 является эффективной терапией, увеличивая период стабилизации заболевания и сокращает, боль вызываемую метастазами в костях.  

Таргетная терапия рака простаты. Препарат одобренный в 2024 году.

Таргетная терапия при раке простаты применяется реже, чем при других видах рака. На сегодняшний день к этой группе можно причислить всего 5 препаратов ( список всех препаратов указан в разделе лекарства), один из которых был разрешен FDA 14 февраля 2018 года, предназначается больным, выработавшим резистентность к гормональной терапии. Лекарство называется Апалутамид (Erleada), по результатам исследования, риск возникновения метастаз, или летального исхода был ниже на 70%, в сравнении с плацебо. 

Химиотерапия

Химиотерапия при раке простаты почти не используется в Израиле, как правило назначается когда все вышеописанные методы перестали быть эффективными. Поэтому в раке простаты нет понятия неоадъювантная, или адъювантная химиотерапия, а существует только паллиативная химиотерапия.

Вместе с тем, некоторые исследования опубликованные в 2020 году, показали что применение химиотерапии в комплексе с гормонотерапией, может быть полезно для определенных групп больных.

Чаще всего, первой линией химиотерапии назначают Доцетаксел в комплексе с преднизоном, когда эта линия терапии перестает быть эффективной, могут назначить Кабазитаксел. Было доказано, что эти препараты могут сокращать объем заболевания и уменьшать симптоматику, тем самым приводя к улучшению качества жизни.

Чтобы узнать какое лечение применимо в вашем случае, обратитесь к нам с помощью формы отправки сообщения на сайте, или через Ватсап/ Вайбер в мобильной версии сайта. также можно написать письмо на электронную почту указанную в разделе: "Контакты".

узнать стоимость лечения

Рак простаты - информация для пациентов

Опухоль простаты является наиболее распространенным видом онкологического заболевания среди мужчин. Несмотря на тот факт, что онкология простаты имеет наиболее высокие проценты выздоровления, в Израиле принято подходить к терапии с особой тщательностью. В ходе планирования лечения, врачи обращают особое внимание на общее состояние пациента, сопутствующие заболевания, возраст пациента и естественно степень распространения болезни. Для уменьшения метастаз применяются масса методик, наиболее популярные из них мы опишем ниже.

Все ведущие специалисты страны, занимающиеся лечением заболевания стажировались в лучших медицинских центрах США и поддерживают тесные связи с ведущими мировыми центрами.

Сегодня лечение опухоли простаты в Израиле в 90% случаев заканчивается положительно, что является одним из самых высоких показателей в мире. Положительные отзывы о лечении рака простаты в Израиле наших клиентов читайте на соответствующей странице.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Диагностические процедуры

Невозможно назначить правильное лечение и получить хороший результат, не зная полной информации о проблеме. Об этом говорят все ведущие онкологи и урологи Израиля. В 2024 году диагностические методики пополнились несколькими генетическими тестами описанными ниже.

Для того, чтобы подтвердить либо исключить злокачественные образования предстательной железы могут понадобиться следующие процедуры.

• Консультация уролога, включающая в себя ректальный осмотр (ЦРЭ), является обязательной на первом этапе исследования. После сбора информации о проблеме, доктор назначает основные исследования для каждого пациента.
• Исследования крови для получения информации об общем состоянии организма и определение уровня простат-специфического антигена, как маркера опухолевого процесса.
• Трансуретральное ультразвуковое исследование. Применяется в комплексе с биопсией. как метод визуализации, не несет на сегодняшний день никакой ценности.
• Компьютерная томография всего тела, для определения стадии заболевания. Почти не используется на сегодняшний день.
• МРТ простаты с контрастированием для определения распространенности опухолевого процесса в простате и близлежащих тканях.
• ПЭТ-КТ PSMA (Стандартный ПЭТ-КТ ФДГ не информативен при данной патологии) считается наиболее точным методом диагностики злокачественных новообразований простаты. Метод позволяет увидеть нормальные анатомические структуры организма и визуализировать злокачественные новообразования. Данный вид диагностики на 50% более чувствительный, чем КТ в комплексе с сцинтиграфией. Позволяет определить метастазы на самом раннем уровне, что является очень важной информацией в планировании дальнейшего лечения. 
• Биопсия опухоли единственный метод, который со 100% точностью позволяет определить является ли образование злокачественным или нет.
• Генетический тест BRCA & more в случае метастатического рака простаты, для оценки возможности использования PARP терапии. Для прохождения теста, нет необходимости в прилете в Израиль.
• Тест онкотайп GPS. Проводится среди мужчин с начальной стадией рака и позволяет спрогнозировать вероятность метастазирования сроком на 10 лет. Иными словами, служит основным аргументом при принятии решения воспользоваться методикой лечения: "Бдительное наблюдение". Для прохождения теста, нет необходимости в прилете в Израиль.

MRI – USFusion - это уникальная технология, которая позволяет получить наиболее точный результат биопсии, который более чем в 2 раза точнее биопсии под ТРУЗИ навигацией. Исследование проводится в два этапа:

• МРТ-сканирование области малого таза и трехмерная реконструкция опухоли.
• Взятие материала на биопсию под контролем аппарата USFusion

Биопсия простаты под контролем ультразвуковой диагностики на сегодняшний день почти не проводится, ввиду меньшей эффективности в сравнении с MRI -USFusion.
PET-PSMA - это специфическое исследование, отличающееся от стандартного ПЭТ-КТ ФДГ, который является неинформативным в случае подозрения на онкологию простаты. Так же возможно будет проведено ПЭТ-МРТ без дополнительной платы (по решению радиологов).
Радиоизотопное сканирование костной ткани для выявления отдаленных метастазов на сегодняшний день почти не проводится ввиду малой информативности в сравнении с новыми методиками.

ЗАПИСАТЬСЯ НА диагностику

Ценовая политика

Понимая, что каждый пациент ценит свое время и деньги, мы опубликовали ориентировочные цены процедур и консультаций по раку простаты.

Во время ознакомления с ними, необходимо помнить, что если цена на диагностические исследования остается фиксированной, то стоимость лечебных мероприятий может менять в зависимости от стадии заболевания, сопутствующей патологий, личных пожеланий пациента, а также полученных результатов анализов.

Чтобы знать точную стоимость диагностики и лечения рака предстательной железы, необходимо обратиться к нашему менеджеру удобным для вас способов – оставить заявку на сайте, позвонить по телефону, связаться по Вайберу либо Ватсапп, или написать на электронную почту. При этом необходимо описать проблему, которая Вас беспокоит, предоставить заключения от врачей, и результаты диагностических процедур, если таковые имеются.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ

Лучшие специалисты

Все врачи указанные ниже, входят в ежегодный список: " Лучшие врачи Израиля" по версии журнала Форбс.

Джек Баниэль – профессор в области онкоурологии. Хирург. Квалификационная категория – высшая. Считается хирургом номер 1 в Израиле при данной патологии. Обладает колоссальным опытом в проведении как роботизированных операций, так и открытых.

Офир Йосипович - профессор, заведующий отделением урологии больницы Сураски. Специалист в простатэктомии с использование робота Давинчи. Также выполняет открытые операции.

Меир Гришбаум - зав. подразделения роботизированной урологии больницы Ихилов. В прошлом зав. отделения онкологического центра Нью-Йорка.

Андрей Надо – ведущий специалист в области лапароскопического удаления рака простаты, зав. подразделением лапароскопической урологии больницы Бейленсон.

Элла Тепер – онколог, специализирующийся на терапевтический методах лечения. Старший онколог отделения терапевтической онкологии.

Авишай Села - профессор, экс-заведующий институтом онкологии больницы Асаф Арофе. Один из авторитетнейших специалистов в области урологической онкологии.

Рафаэль Фэфер - онколог-радиотерапевт, заведующий отделением онкологии больницы Ассута.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

Отзывы

Пациент А.

В Москве установили диагноз «Рак простаты». Врачи обследовали и предложили оперативное вмешательство. Согласившись на него, я все же решил проконсультироваться в другой клинике. И там я услышал, что при моих результатах анализов, оперативное вмешательство на данный момент, может оказаться неэффективным. Мне порекомендовали применять другие методы терапии. Я вышел, абсолютно не понимая, что мне делать – я не медик, я не разбираюсь в этих вопросах. Некоторые друзья давно советовали обратиться в клинику Израиля- и я решился. Позвонил, договорился, меня приняли. Посмотрели мои анализы, но провели дополнительные исследования. Никаких очередей, все заключения выдают на руки – не совсем привычно, по сравнению с Москвой. Назначили гормональную терапию, после которой через полгода провели операцию. Был очень приятно удивлен отношением и доброжелательностью медицинского персонала. Каждые полгода, в течение трех лет, приезжаю для диагностики и консультации онколога.

Пациент Б.

Что больше всего понравилось, это то, что приезжая сюда, получаешь четкий график, в котором указано, в какой день на какое время назначено то или иное исследование. Также мне предоставили гостиницу и постоянное сопровождение. Это очень удобно. Я практически не отрывался от работы в России, кроме как получить информацию от менеджера клиники и подтвердить поездку.

Пациент В.

Очень понравилась схема работы клиники – сначала я отправлял результаты исследований, сделанный в России. И все рекомендации о способах и сроках лечения тут. Мне из клиники выслали приблизительную смету о том, какие исследования они могут мне предложить и какие вмешательства рекомендуют, на основании полученных ими данных. Никто не давил, чтобы я приехал быстрее, просто рассказали, шансы, риски, возможности.

Пациент Г.

В тюменской области мне поставили диагноз рака предстательной железы, который распространился на мочевой пузырь. Врачи сказали, что необходимо оперативное вмешательство. Однако в моем регионе такие операции не выполняются и надо было ехать в другой город – Москву или в Питер.Я решил обратиться в израильскую клинику Ассута. Прошел часть диагностических исследований и узнал, что рака у меня нет. Только увеличение предстательной железы. В течении нескольких дней мне выполнили операцию, и я отправился домой.

Статистическая информация

Каждый год во всем мире диагностируется около 400 000 новых случаев рака простаты, это более 9% всего мужского населения.  14,3% случаев  приходится на развитые страны. Опухоль простаты чаще выявляется у мужчин в возрасте 60-70 лет, ежегодно от рака простаты погибает почти 7000 человек (4,1%). В России эта патология занимает 5 место по смертности, в США – 2 место, в Израиле рак простаты излечим в подавляющем количестве случаев, так 5-ти летняя выживаемость при метастатическом раке простаты свыше 90% случаев, при поражении костной системы. В случае метастазирования в другие органы, процент 5-ти летней выживаемости несколько ниже.

Ежегодно в мире устанавливают 400 000 диагнозов рака предстательной железы. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте 55-70 лет. С каждым годом риск развития злокачественного новообразования растет. Ежегодно от данного диагноза погибает около 7000 человек. Больше половины из них можно было спасти при обращении за медицинской помощью на ранней стадии.

В России рак простаты находится на 5-ом месте по причине смертности среди всех онкологических заболеваний. В США – на втором. В Израиле в большинстве случаев, данную патологию в основном диагностируют на начальных этапах.

При проведении обследования в Израиле около 30% случаев диагноза рака простаты, установленных за границей, не подтверждается гистологически, либо стадия не соответствует указанной ранее.

До 100% людей излечиваются  при обращении за медицинской помощью к израильским специалистам на ранних стадиях заболевания.

Мне 65 лет, поставили диагноз «рак простаты». T1N0M0, 7 баллов по шкале Глиссона — 7 баллов, ПСА — 9. Можно ли обойтись без операции, если я пройду лечение в Израиле? Есть ли альтернативы операции на этой стадии?

У вас обнаружен рак простаты практически на начальной стадии, это дает вам почти стопроцентные шансы на выздоровление. Еще несколько лет назад, можно было бы с уверенностью сказать , что вам необходима операция – основной вид лечения на этой стадии. Удаление простаты можно провести очень щадящими методами. Простатэктомия роботом да Винчи или лапароскопическим методом позволит вам в считанные дни восстановиться после операции. Подробнее о тактике лечения индивидуально для вас мы сможем говорить после рассмотрения медицинских документов, и окончательно метод лечения будет определен после обследования  в Израиле.  Лечение рака простаты на раннем этапе даёт 100% результативность и выздоровление. Кроме того, если Глиссон 3+4, то можно выполнить тест Онкотайп GPS чтобы спрогнозировать риск развития заболевания. Вполне возможно, что вам не потребуется никакого лечения.

Какой вид лечения израильские онкологи могут предложить в моем случае при диагнозе рака простаты T3NхM1 с метастазами в кости?

При лечении рака предстательной железы в Израиле на 4 стадии, могут быть применены все виды системного лечения – гормонотерапия, таргетная, радиологическая, иммунотерапия, химиотерапия и паллиативная лучевая терапия. Последовательность каждого этапа зависит от результатов обследования каждого конкретного пациента. Шансы на выздоровление зависят от вашего возраста, скорости обращения к нам и индивидуального ответа организма на лечение. Ждем ваших медицинских документов для предварительного планирования обследования и лечения. 

задать вопрос доктору