ТЕЛЬ-АВИВ +972 375-275-10
Заказать звонок
Лого Assutahospital

Лечение портальной гипертензии в Израиле

Что такое портальная гипертензия?

Портальная гипертензияПортальная гипертензия – это состояние, которое характеризуется повышенным давлением (в норме 7 мм рт. ст.) в системе воротной вены. Заболевание обусловлено нарушением кровообращения в нижней полой вене, венах печени и портальных сосудах. Давление повышается до 12-20 мм. рт. ст. и вызывает расширение воротной вены. Не относится к самостоятельным болезням и преимущественно является следствием структурных патологий сосудов печени и цирроза.

Примерно у 90 % больных циррозом печени присутствует портальная гипертензия. В 30 % случаев у пациентов появляется осложнение в форме кровотечения.

Виды портальной гипертензии и причины ее возникновения

  • Предпеченочная гипертензия – развивается на фоне тромбоза портальных вен и вен селезенки, стеноза вен или врожденной атрезии, вследствие повреждения воротной вены при травме, усиления кровотока (при гематологических заболеваниях, спленомегалии, фистулах), сдавливании портальных вен опухолью.
  • Постпеченочная портальная гипертензия – развивается на фоне тромбоза вен печени, повышенного давления в правом отделе сердца, спровоцированного, к примеру, перикардитом, нарушения проходимости нижней полой вены.
  • Внутрипеченочная портальная гипертензия бывает:
  1. Синусоидальной – формируется при раке печени, врожденном фиброзе печени, хроническом гепатите, циррозе и прочих аномалиях печени.
  2. Пресинусоидальной – развивается при фиброзе печени (структурных изменениях тканей органа, появлении уплотнений), первичном биллиарном циррозе, миелопролиферативных болезнях, саркоидозе.
  3. Постсинусоидальной – возникает при веннооклюзионной болезни (сдавливание вен), синдроме Бадда-Киари.
  • Смешанная портальная гипертензия – обусловлена хроническим гепатитом и циррозом печени.

получить бесплатную консультацию

Стадии портальной гипертензии

  • Первая стадия (доклиническая) –  характеризуется общим недомоганием, метеоризмом, тяжестью в животе.
  • Вторая стадия – выражена увеличением размеров селезенки и печени, рвотой, тошнотой, запорами, болями и тяжестью в животе.
  • Третья стадия. На этом этапе ко всем вышеперечисленным симптомам добавляется асцит. Кровотечения отсутствуют.
  • Четвертая стадия – сопровождается обильными кровотечениями и асцитом.

Симптомы

Основными симптомами гипертензии являются:

  • асцит – расширение вен в области передней брюшной стенки;
  • варикозное расширение вен органов пищеварения. Может быть осложнено кровотечениями;
  • печеночная недостаточность;
  • отеки;
  • вероятно появление желтухи;
  • язвы и эрозии желудка;
  • гиперспленизм (лейкопения, тромбоцитопения, анемия, увеличение селезенки);
  • спленомегалия (аномальное увеличение селезенки);
  • метеоризм, тошнота, запоры, ощущения тяжести, боли.

Диагностика портальной гипертензии в Ассуте

Перед началом лечения портальной гипертензии в Израиле проводится тщательное диагностическое обследование. Для начала производиться сбор анамнеза, при котором уточняется наличие хронических патологий печени и осложнений у больного, подвергался ли пациент влиянию токсинов, принимал ли такие препараты как толбутамид, метилдопа, метотрексат, изониазид, хлорпромазин, амиодарон и пр.

При физикальном осмотре определяется наличие гемодинамических нарушений, хронических болезней печени, признаки коллатерального кровообращения.

Лабораторные методы исследования включают в себя:

  • анализ мочи;
  • проведение общего анализа крови для определения высокого уровня гемоглобина, низкого уровня тромбоцитов, наличия лейкопении, анемии;
  • биохимический анализ крови – для определения уровня ГГТП, ЩФ, АсАТ, АлАТ, креатинина, натрия, калия, альбумина, билирубина;
  • определение уровней IgG, IgM, IgA;
  • определение антител к вирусу хронического гепатита;
  • коагулограмма – дает возможность оценить способность и скорость сворачивания крови. При гипертензии будет снижен протромбиновый индекс.

задать вопрос гепатологу

Инструментальные виды исследований:

  • Эзофагогастродуоденоскопия – при помощи тонкого зонда, который вводится через рот, исследуется двенадцатиперстная кишка, желудок и пищевод. При портальной гипертензии будут наблюдаться варикозно расширенные вены желудка и пищевода, телеангиэктазия, гематоцистные пятна.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – позволяет выявить наличие извилистости хода и расширение вен: верхнего отдела желудка, верхней брыжеечной, селезеночной, воротной. Также выявляются такие признаки гипертензии как асцит, появление портокавальных коллатералей.
  • Ультразвуковая доплерография вен печени.
  • Компьютерная томография.
  • Измерения давления в венах печени.
  • Магнитно-резонансная томография – благодаря возможности видеть на мониторе компьютера послойное строение тканей возможна оценка морфологической картины заболевания.
  • Гепатосцинтиграфия – позволяет оценить состояние печени посредством введения в организм больного безопасной для здоровья концентрации радиоактивных изотопов.
  • Транскавальная печеночная венография – при помощи данного метода оценивается состояние  печеночных сосудов.
  • Биопсия печени.
  • Лапароскопия.

Лечение портальной гипертензии в Израиле

Основной задачей при лечении портальной гипертензии в Израиле являются профилактика и лечение возникших осложнений, а также лечение источника заболевания. Лечение главным образом направлено на устранение печеночной недостаточности, восстановление коагуляции крови, возмещение кровопотерь, остановку кровотечения и на снижение портального давления.

Лечение портальной гипертензии в Израиле может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение включает в себя диету, антибактериальную терапию, прием бета-адреноблокаторов (пропранолол), мочегонных средств (фуросемид, спиронолактон), прием таких препаратов,  как лактулоза, гемодез, терлипрессин.

При оперативном лечении портальной гипертензии могут проводиться такие виды хирургических вмешательств как:

  • Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (операция TIPS) – наложение анамостоза между воротной и печеночной венами. Это позволяет освободить портальную вену и обеспечить понижение давления в бассейне воротной вены.
  • Деваскуляризация верхней зоны желудка и нижнего отдела пищевода (операция Sugiura) – удаление разбухших сосудов желудка и пищевода с целью устранения кровотечений.
  • Пересадка печени – внедрение на место поврежденной печени новой донорской. Операция выполняется после выполнения анализа на совместимость донорского органа с организмом пациента.

Дополнительно также проводится устранение осложнений:

  • лечение асцита;
  • терапия энцефалопатии печени;
  • устранение кровотечения;
  • лечение спленомегалии и гиперспленизма.

рассчитать стоимость лечения

Прогноз при портальной гипертензии будет во многом зависеть от наличия осложнений и степени выраженности дисфункции печени. 

ЗАКАЗ ЛЕКАРСТВ icon close
Отправить
БЕСПЛАТНЫЙ ЗВОНОК icon close
Отправить
Задать вопрос доктору icon close

Задайте интересующий вас вопрос - мы переадресуем его профильному специалисту и вы получите профессиональный ответ в течение нескольких часов.

доктор
Отправить
Прикрепить
    Расчет стоимости icon close

    Чтобы получить предварительную стоимость лечения, пришлите основные медицинские документы - последнюю выписку из истории болезни и результаты исследований.

    стоимсоть лечения
    Отправить
    Прикрепить
      ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ icon close

      * Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

      Отправить
      Прикрепить
        Лого Assutahospital

        +972 375-275-10

        Спасибо за Ваш запрос!

        На этапе организации лечения мы предоставим Вам четкий план диагностики, лечения и всего пребывания в Израиле с указанием стоимости каждого этапа.

        Мы обеспечим Вам лечение у профильных специалистов высочайшего уровня.

        Мы сэкономим Ваши время, деньги, душевные силы, наша помощь позволит Вам полностью сконцентрироваться на лечении и выздоровлении.

        Подготовьте все интересующие Вас вопросы, которые Вы сможете задать при общении с нашим специалистом.

        close_icon
        Дорогие Друзья!

        Теперь связаться с нами стало ещё проще и быстрее.

        Телефоны: +972 544-33-97-11

        Закон о правах больных